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• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：以下哪些结果可帮助诊断慢性重型肝炎

  • A．连续检测结果发现ALT快速下降，黄疸进行性加深，出现“酶胆分离”现象浩王
  • B．总胆红素＞171μmol/L怎链便循辞锁下舍
  • C．凝血酶原时间显著延长榨匪志河秆乡古嫌
  • D．AST/ALT比值＜1扇叙近默跪
  • E．血清GGT显著升高印妥膏
  • F．Alb明显降低,A/G比倒置了搬巨纠

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：有关酒精性肝炎的描述，正确的是

  • A．无并发症的酒精性肝炎，AST显著升高，ALT接近正常供练存跟钢总结昨越
  • B．酒精性肝炎患者AST显著升高的原因可能是酒精具有线粒体毒性及抑制吡哆醛活性持局富年依拢桨御姥
  • C．若患者有饮酒史，且AST/ALT＞2，可诊断酒精性肝炎坐雾推蜡
  • D．若患者有饮酒史，且AST/ALT＞1，可诊断酒精性肝炎裂乏蒜干蔽
  • E．血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加是酒精性肝炎的典型特征封浑挂蛋于异蕉纯号
  • F．GGT显著上升是慢性酒精性肝损伤较特异的指标阁依竖

• 肝脏功能严重受损时，可能出现的情况有

  • A．血清游离氨基酸增加刘跃
  • B．血中丙酮酸量显著上升需毅汗喝言功鹿
  • C．血中雌激素上升猛井行轿礼讨话姻
  • D．血清总胆红素升高奥舌谅聪减括巡有
  • E．A/G比值升高多造骨

• 患者女性，62岁，尿呈浓茶色，伴尿量减少1年，食欲缺乏、乏力1个月。无既往病史，无用药史，无饮酒习惯。
  查体：巩膜黄染，肝、脾肋下可及约3cm。实验室检查：血浆PA 100 mg/L；TP 67 g/L；Alb 30 g/L；A/G 0.8；TBA 32.9μmol/L；TBIL 30.9μmol/L；DBIL 26.1μmol/L；IBIL 4.8μmol/L；ALT 162 U/L；AST 136U/L；ALP 108U/L；GGT 286U/L；CHE 5049U/L（5400～13200 U/L）；5’-NT 13.6U/L（0.0～9.0U/L）。
  提示：进一步实验室检查结果：肝炎病毒血清学检查正常，抗平滑肌抗体（+），抗核抗体（+）。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肝炎笼奏
  • B．酒精性肝炎蕉龙山砍
  • C．慢性肝炎谜品经存骆怪悄哥犬
  • D．肝硬化男女缴医腥涉确蜓
  • E．甲亢艳丘坐屈只液
  • F．自身免疫性肝炎械新补茂

• 不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是

  • A．血清γ-GT怖笨毕猪
  • B．血清LCAT缠最
  • C．血清总胆红素羞好闯述
  • D．血清总胆汁酸及其比值测定械首荒敏及
  • E．血清ALP偏查单防蒜监

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：如果要明确患者是否有肝硬化可能，还可以进行哪些相关检查

  • A．B超夹浊膏冲垂再宜赏
  • B．血糖呆净充恨县鸡
  • C．血TSH巾悔绿午鲁溪杰庆幸
  • D．血清蛋白电泳龄态慕则鸭
  • E．自身抗体著库能广排插督租
  • F．肝纤维谱麻散钢醒评肥担烘锯

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：本病例血浆尿素轻度增加，提示无肝性脑病，为进一步排除肝性脑病，还可检测

  • A．GGT-Ⅱ抵恭司博闹索我括放
  • B．血氨窝洪跳惜姜犹
  • C．血氨基酸惹蹄烘蚀宗拜乏塘
  • D．血浆BCAA/AAA比值坟住皆仰
  • E．PC Ⅲ蚕耳非睡
  • F．HA中迷误袋伤腾戴

• 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。
  查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT 36U/L；AST 45U/L；ALP 620U/L；GGT 96U/L；TBIL 54μmol/L；DBIL 36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原（Uro）(-)。
  提示：经B超和CT检查证实了胆管扩张，排除了胆石症及胰头癌，初步考虑原发性胆汁性肝硬化。若考虑原发性胆汁性肝硬化，下列哪些实验室检查有助于明确诊断

  • A．血清胆碱酯酶教欣聪位汽弱已紧读
  • B．血清抗线粒体抗体宁话浊羡纽鹊
  • C．血清抗核抗体饰示葡御头万悼济
  • D．血清IgM锄败蛾元
  • E．肝纤维化的血清学检测凤阿叉努
  • F．病毒血清学检测缩染汪萄

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：患者入院后，经过限水、利尿、保肝治疗，B超结果
  提示：肝、胆、脾、胰腺无异常。病毒血清学检查：HBsAg（+）,HAV-IgM（–）。胆红素、ALP、AST连续监测结果如下：项目入院时入院后3d7d11d14dTBIL(μmol/L)610526522413347ALP(U/L)220179205210208AST(U/L)936896621453412。上述结果提示

  • A．TBIL的进行性降低提示肝脏排泄胆红素的能力在恢复捏谱题整逼
  • B．AST活性逐渐降低提示肝细胞的损伤在消退凤粘误
  • C．ALP的活性未降低提示持续的肝内胆汁淤积央激挣昼湾券裤国
  • D．ALP持续的轻度升高提示可能存在胆道梗阻鞭讽江鉴塑盾漫
  • E．TBIL的进行性降低提示胆道梗阻有所缓解默池危赠尺番
  • F．HBsAg（+）提示患者可能被乙肝病毒感染揉殖羽披记秀疲满

• 患者男性，65岁，因出现黄疸，尿液颜色加深，大便灰白色而就医。无饮酒史。体检：消瘦，皮肤巩膜黄染，肝大，无触痛和反跳痛。实验室检查：血ALT 92U/L，AST 87U/L，ALP 850U/L，TBIL 250μmol/L。
  提示：根据上述结果，最可能的初步诊断是

  • A．肝细胞性黄疸计漆债窜
  • B．酒精性肝炎苗狗八集垮汪党
  • C．急性肝炎达的颤
  • D．肝硬化买国谁侮庸顾疼姻炕
  • E．梗阻性黄疸究迟微吴饼
  • F．溶血性黄疸斤阻昨流菊净申杨串