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• 患者男性，50岁，体形肥胖，出现心前区闷痛不适后立即就诊，
  查体：心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。急查心电图无异常发现，胸部X线检查无异常。
  提示：3小时后复查肌红蛋白、心肌酶和心肌肌钙蛋白，均明显增高，心电图提示V1-V5导联ST压低，T波倒置。考虑诊断

  • A．急性冠状动脉综合征鲁鲁芬柄捧侍葵
  • B．不稳定型心绞痛渣门缓九劝终鸽止
  • C．稳定型心绞痛到操秧
  • D．病毒性心肌炎草弦溉陆罚筛待房形
  • E．多发性肌炎乌眉结居末半
  • F．非ST段抬高型心肌梗死（灶性心肌梗死或心内膜下心肌梗死）序赚提蛇悬伍遮空

• 下列关于多管血采集顺序正确的是

  • A．血培养→无添加剂试管→凝血管→含添加剂血清管→肝素管→EDTA抗凝管蜂泻咏涉童
  • B．血培养→无添加剂试管→凝血管→EDTA抗凝管→肝素管→含添加剂血清管拜逐转杆香裁
  • C．凝血管→血培养→含添加剂血清管→肝素管→EDTA抗凝管→无添加剂试管志哗拍贯照子愿传
  • D．血培养→无添加剂试管→凝血管→EDTA抗凝管→含添加剂血清管→肝素管柔暖底茂害榜呜原诱
  • E．血培养→凝血管→无添加剂试管→含添加剂血清管→肝素管→EDTA抗凝管抵喷另

• 患者男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图38所示。 图38
  提示：它的致病基因是

  • A．苯丙氨酸转氨酶撕锅愿监查大接寸
  • B．苯丙氨酸激酶涉精孟框富鞠炼伤唇
  • C．苯丙氨酸羟化酶呀换嚼傅管
  • D．苯丙氨酸羧化酶订州算币
  • E．苯丙氨酸解氨酶趣攻亲剩判归洞勺顶
  • F．苯丙氨酸脱氢酶瞒倍找毅雀桃持焦盆

• 酶对底物有一定的选择性，所催化的反应通常也只限于一种特定类型，生成特定的产物，这种现象称为酶的特异性。根据以上描述，对于酶的特异性是指

  • A．酶与辅酶特异的结合镇餐近
  • B．酶对其所催化的底物有选择性雪衫挨君连绿芹
  • C．酶在细胞中的定位是特异性的敬律熊朵沿奉
  • D．酶催化反应的机制各不相同有洞材俘浩渐
  • E．在酶的分类中各属不同的类别霉炉诸

• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：使用拉米夫定治疗后最常发生的HBV变异是

  • A．YMDD变异（rtM204V/I）扯财
  • B．rtA181V穷险均劫
  • C．rtL180M场扩捕积
  • D．rtN238I/D昂吹就裹瞧敌距
  • E．rtA194T球立锦绪忘床疾沫
  • F．YDTT变异馆膊

• 患者男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图38所示。 图38
  提示：此遗传病家系是什么遗传方式

  • A．常染色体显性遗传越贺氏搏
  • B．常染色体隐性遗传皇喘德犯柳微匪
  • C．X染色体连锁显性遗传祥教物教粥
  • D．X染色体连锁隐性遗传池姨邮躬洒怒
  • E．Y染色体连锁遗传匀络鹅守温闯
  • F．Y染色体隐性遗传完拖想着屡汤凳

• 患者男性，42岁，7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余，体检时尿RBC2～5/HP，其余均正常，因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查：血浆：TP 67g/L；Alb 34g/L；AST 52U/L；Urea4.5mmol/L。尿液： WBC（+）；蛋白（++）；隐血（+）。血常规：RBC4.26×10^12/L；Hb129g/L。其余指标均正常。
  提示：有关IgA肾病的描述，正确的是

  • A．IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因咳实铜疤沈城鞋
  • B．黏膜免疫与IgA肾病的发病机制相关守贴
  • C．肾小球系膜区IgA沉积疆筒
  • D．尿沉渣经相差显微镜可见大量变形红细胞株胆风订延有骑继
  • E．确诊需依靠肾穿刺活检的免疫病理学结果臣雹岩捎赶治暴
  • F．无自身抗体阳性是IgA肾病的特征歉板主叠症

• 对阴离子间隙的叙述正确的是

  • A．是指细胞外液阳离子与阴离子之差全仍
  • B．公式为AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]仗诱辫组
  • C．临床以AG升高型和AG正常型代谢性酸中毒多见身储案
  • D．临床以AG降低型代谢性酸中毒多见驳顾仁孝彩踩
  • E．对代谢性酸中毒有鉴别诊断的作用铁送闹

• 患者男性，60岁，体形较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖 15.5mmol/L；餐后2小时血糖 27.8 mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素 289pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白 、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
  提示：根据上述检验结果及临床症状，对患者合理的判断是

  • A．该患者发病时无酮症酸中毒墓众提滚
  • B．非1型糖尿病昂洒血征僻柿蹄屯
  • C．可能有胰岛素抵抗难携刀年过状燥
  • D．6～8周以来平均血糖浓度高小双
  • E．该患者心血管、肾脏无并发症严鲁极陪盈昌成
  • F．患者有家族倾向，排除有其他特殊类型糖尿病饥妙烈

• 骨形成标志物由成骨细胞在骨形成期间产生，这些标志物包括

  • A．胶原交联森惠鲜镰长疤烟
  • B．骨钙素消庸稻斧欣贵怜爸
  • C．前胶原肽调律企快升察
  • D．骨性碱性磷酸酶习川萄若蔬翁
  • E．耐酒石酸酸性磷酸酶字筐扬殃