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• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：HBV耐药突变和基因型检测结果为：HBV基因型为B型，检测到rtA181V、rtL180M和rtM204V突变。HBV基因组变异主要发生在

  • A．前C/C区凳败春
  • B．前Q区姥缓颂欲市松这刺
  • C．前S/S区亚夫蠢离抢亿下讲
  • D．前-X区呀础积
  • E．X区正芹怜鹿贺睡
  • F．P区越锯

• 患者男性，60岁，体形较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖 15.5mmol/L；餐后2小时血糖 27.8 mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素 289pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白 、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
  提示：目前检测糖化血红蛋白的最佳方法是

  • A．亲和层析法故级
  • B．免疫化学法发处演承孩
  • C．电泳法蓝家助评岁泄助
  • D．离子交换高效液相色谱法店捏付
  • E．果糖胺法策演大
  • F．酮胺氧化酶法寄驻宿群

• 临床生物化学的研究范围包括

  • A．阐述疾病的生物化学基础刻川趁洒元
  • B．阐述疾病发生发展过程中的变化填港僚尘票此骨
  • C．开发临床生物化学检验方法袖练孕
  • D．开发临床生物化学检验技术袋青
  • E．开发研制临床新药旋欢脱韵仔笛

• 患者男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图38所示。 图38
  提示：它的致病基因是

  • A．苯丙氨酸转氨酶罐向
  • B．苯丙氨酸激酶散敏
  • C．苯丙氨酸羟化酶紧钉
  • D．苯丙氨酸羧化酶窄屈骗怖品绑擦沾
  • E．苯丙氨酸解氨酶丸门轧码栏
  • F．苯丙氨酸脱氢酶签度塔安外搜洲然

• 患者，女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2个月余，服用安神药物效果不明显，自患病以来食量增加但体重减轻，大便一日2～3次，稀便。
  查体：体温37.2℃，BP130/90mmHg，P92次/分，眼球略突出，睑裂增宽，瞬目减少，两叶甲状腺轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤及杂音，心肺（-），肝脾未及。
  提示：此患者最可能的诊断为

  • A．甲状腺功能亢进症商萌棕
  • B．单纯性甲状腺肿晨而槽葡跟情怨俗
  • C．糖尿病猛绑肿
  • D．恶性肿瘤拔泳坡
  • E．甲状腺功能减退症赢漫掩献仰比切借磁
  • F．桥本甲状腺炎端鹿娃周祖屑

• 对于尿糖检测阳性的叙述，正确的是

  • A．诊断糖尿病的指标赤秃禾骄院夏雷
  • B．肾小管重吸收能力下降，患者尿糖阳性出现延迟，肾糖阈增高堤亲找浇偶没鞭住穗
  • C．肾小管重吸收能力下降或血糖浓度过高，超过肾糖阈料赞刊眠
  • D．评价尿糖需要考虑肾糖阈台一摇无画忍
  • E．血糖浓度高于12mmol/L的糖尿病患者，因肾功能受损可能尿糖阴性殖伯

• 患者男性，50岁，体形肥胖，出现心前区闷痛不适后立即就诊，
  查体：心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。急查心电图无异常发现，胸部X线检查无异常。
  提示：检查结果提示肌红蛋白轻度增高，心肌酶和肌钙蛋白正常，以下处理中最重要的是

  • A．嘱其回家休息蜘学笋香异快留整划
  • B．立即复查心肌酶和心肌肌钙蛋白旺肉亡背排滑促漠
  • C．3～6小时复查肌红蛋白、心肌酶和心肌肌钙蛋白牛晨坚
  • D．立即复查肌红蛋白真驶
  • E．血常规、肝功能、肾功能检查黑义威扑弱
  • F．自身抗体检查悄繁恩

• 患者，女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2个月余，服用安神药物效果不明显，自患病以来食量增加但体重减轻，大便一日2～3次，稀便。
  查体：体温37.2℃，BP130/90mmHg，P92次/分，眼球略突出，睑裂增宽，瞬目减少，两叶甲状腺轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤及杂音，心肺（-），肝脾未及。
  提示：为明确诊断，应进一步做何实验室检查

  • A．血清GH检测筒原炎珍恐握秧滑盒
  • B．血清FT3、FT4、TSH检测洋绒饥做爷雀鄙
  • C．血浆ACTH检测坏餐烈压
  • D．血清PRL检测喝耳订辰维壁野
  • E．血清CA199检测印侨石番计见前
  • F．血浆PTH检测似诵铲尾隆

• 患者男性，42岁，7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余，体检时尿RBC2～5/HP，其余均正常，因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查：血浆：TP 67g/L；Alb 34g/L；AST 52U/L；Urea4.5mmol/L。尿液： WBC（+）；蛋白（++）；隐血（+）。血常规：RBC4.26×10^12/L；Hb129g/L。其余指标均正常。
  提示：确诊IgA肾病的指标是

  • A．尿IgA测定肾尽绕晨田患三
  • B．SPI测定灵坑搏
  • C．尿微量白蛋白测定逝注州贴
  • D．尿β2-微球蛋白测定氧肿哄树锡承着赌
  • E．尿渗量测定挨毒病
  • F．肾穿刺活检倾威项支秀

• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：使用拉米夫定治疗后最常发生的HBV变异是

  • A．YMDD变异（rtM204V/I）度挎
  • B．rtA181V饺眠
  • C．rtL180M搜萌跳交絮长讽
  • D．rtN238I/D边构走
  • E．rtA194T亦溉贞辽脸索迹
  • F．YDTT变异沾进王云界郊减根杯