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• 女性，72岁，右髋外伤后5小时。 患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性病容，心、肺、腹未见异常，患者有轻度屈髋、屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。

• 艾滋病 男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。 查体：T37．5℃，P84次／分，R18次／分，BPl20／80mmHgo略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽(-)，甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及哕音，心界叩诊不大，心率84次／分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分。下肢不肿。 实验室检查：Hb120g／L，WBC3．5×10/L，N70％，L30％，PLT78×10/L；血清抗HIV(+)。

• 男性，33岁，20分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80／50mmHg。神清，合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧后呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感(皮下积气感)。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及哕音，右肺呼吸音较粗，未闻及哕音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常。下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

• 男性，30岁，低热伴右侧胸痛1周。 患者1周前无明显诱因出现午后低热、体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。发病以来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史，吸烟10年，每日20支。查体：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽无充血，颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，甲状腺不大，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱飞叩诊浊音飞呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，心率84次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音 (一)，双下肢不肿。 实验室检查：Hb120g／L，WBC6.9×10 9／L，N74％，L26％，PLT240×10 9／L，ESR39mm／h，尿常规(一)。

• 男性，30岁，胸部外伤后进行性呼吸困难半小时。 患者在施工中不慎被两块水泥板挤压，当时即出现胸痛、呼吸困难，痰中带血。查体：P120次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清楚，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，胸部皮下可见瘀斑，气管明显向右侧偏移，胸廓检查胸骨体上1／3处压痛明显，可触及骨折线，无明显移位，无骨擦感，左胸廓稍膨隆，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音略弱，律齐。腹部未见异常。X线检查可见左胸腔内大量气体，左肺被压缩于肺门并呈下坠状，左肋膈角少量液体，纵隔明显右移，横膈外形及运动正常，胸骨体上1／3处可见横行骨折线，无移位，肋骨未见骨折。

• 男性，29岁，打工人员，突发上腹部持续性剧烈疼痛6小时。 患者于6小时前突发上腹部剧烈疼痛，迅速向下腹部扩散。无发冷发热，既往有消化性溃疡病史5年。否认其他病史。查体：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，扶入病室，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染。全腹肌紧张，压痛及反跳痛明显。实验室检查：WBC18×10 9／L，有核左移。血清淀粉酶轻度升高。

• 女，49岁，因反复发作性右上腹痛半年，于2002年1月6日入院。 患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、，抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。平素体健，20年前曾行"输卵管结扎"，无肝炎、结核史、无药物过敏史。 查体：T36．4℃，P78次／分，R24次／分，BPl20／80mmHgo发育正常、营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(-)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛、未及肝、脾或包块、Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。 辅助检查：Hbl20g／L，W13C4．7×10/L。 B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5em。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

• 女性，25岁，5天来尿痛、尿频、尿急、白带增多。 患者5天前突然出现尿痛、尿频、尿急等尿道症状，白带增多伴外阴烧灼感，白带呈黄色脓性，无泡沫和恶臭味，无腹痛、发热和腰痛、尿血。病后未检查和治疗，进食好，大便正常。既往无结核、慢性盆腔炎和妇科病史，无药物过敏史。月经正常，22岁结婚，有一小孩，2岁，体健，爱人现患淋病，每周与爱人有两次性生活。查体：T36．5℃，P76次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。皮肤粘膜未见皮疹和出血点，浅表淋巴结无肿大，，巩膜无黄染，咽无充血，心肺未见异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，下肢不肿。妇科检查，外阴、阴道口和尿道口充血、红肿，宫颈充血、水肿，有脓性分泌物流出，子宫检查未见异常。实验室检查：血Hb124g／L，WBC11．2×10 9／L，N72％，L28％，PLT200×10 9／L；尿常规：蛋白(一)，WBC6～8个／HP，RBC0～3个／HP，粪便常规(一)。

• 男性，30岁，3个月来发热、腹痛、脓血便。 患者3个月前出差回来后突然发热达38，5℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次至数十次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验粪便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍常有粘液脓性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。查体：T37．5℃，P80次／分，R20次／分，BP120／80mmHgo皮肤粘膜未见出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(一)，心肺未见异常，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，耒触及肿块，肝脾肋下未触及，腹水征(一)，肠呜音稍活跃，下眩不肿。实验室检查：Hb134g／L，WBC12．4×10 9/L，N86％，L14％，PLT200×10 9／L；粪梗常规为粘波脓性便，WBC30～50个／HP，偶见成堆脓球，RBC3～5个。／HP；尿常规(-)。

• 男性，4个月，23天来发热伴呕吐。 患儿于23天前无明显诱因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾在某医院化验血WBC14．0×10 9／L，N81%，L19%，住院按"上，感"治疗好转出院。但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热、呕吐待查"收入院。病后患儿精神可，2天来精神稍差，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第土产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体T38．4℃，P140次／分，R44次／分，BP80／65mmHg。体重7．8kg，身长66cm，头围41．5cm，神志清楚，精神差，易激惹，前囟0．8cm×0．8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺和腹部检未见异常，Kernig征(+)，Babinski征(一)。实验室检查：血Hb112g／L，WBC29．6×10 9／L，N77％，L20％，M3％，PLT150×10 9／L；粪便常规(一)；腰椎穿刺：滴速62滴／分，血性微混浊，常规：细胞总数5760×10 9／L，白细胞360×10 9／L，多：核86％，单核14％，生化：糖2．5mmol／L，蛋白1．3g／L，氯化物110mmol／L。