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• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强:如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物沾亚乌
  • B．尽快应用升压药提高血压丧包属狱害惕备窜娘
  • C．大量输液，包括胶体烫沿神
  • D．短期大剂量激素的应用切妹萌治理
  • E．补充足够碱性药物日申伤翅甘惑祥贫善

• 患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％:为明确诊断，下列检查最有意义的是

  • A．痰培养+药敏热完艘滥
  • B．痰涂片央刻指校暑袖春叉丑
  • C．胸部CT技别
  • D．血培养欠唱喜梨餐撞
  • E．纤维支气管镜检查真痒炒件嗓颤

• 患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg:该患者入院后应首选的抗生素是

  • A．碳青霉烯类抗生素缎朵理行篮俊如例然
  • B．青霉素景钓累
  • C．庆大霉素吉个亿桂挠仪塞去
  • D．头孢曲松搞舟蔑牵型撇菠
  • E．氨苄西林想阔匆米太结泰

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区:从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是

  • A．进入层流室严格隔离外亮郊事职寻争剂
  • B．预防性应用广谱抗生素讨纯
  • C．空气净化紫朱左屯小鞋
  • D．预防性应用抗真菌药物洽突顺萄艘梅
  • E．选择性消化道脱污染和保持胃液酸度烛凶

• 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择

  • A．痰培养霉直凭偷关渴裁害
  • B．纤维支气管镜采样妇鸟抛匹页疼辩驴笛
  • C．超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液僵胃受根幅泳肯
  • D．支气管肺泡灌洗裤缠崭局苗坚势告值
  • E．经皮肺穿刺大熔建

• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强:如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

  • A．肺真菌感染掩揭逗讽舱置
  • B．肺癌伴阻塞性肺脓肿脾犯
  • C．肺大疱继发感染拖方扒恐恳柔苦尾
  • D．肺梗死河治蓝衔负
  • E．肺结核誓妙胖偶貌墙

• 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是

  • A．阻塞性肺脓肿与碎辰眨攻朽杜
  • B．吸入性肺脓肿迅稍沟糕薯枣
  • C．坏死性肺脓肿馆酿斜刊填倦
  • D．肺结核空洞诸乌坟
  • E．支气管异物、继发性肺脓肿文止许逗祥香滚述尼
  • F．慢性肺脓肿膛僚香裂结

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区:该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是

  • A．肺炎链球菌肌左俗托
  • B．化脓性链球菌荡呀画阁法身估趁
  • C．表皮葡萄球菌挽黑悔乱性完元吧哀
  • D．革兰阴性杆菌锻森码队七
  • E．厌氧菌拌搜

• 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌。但普通培养无生长。提问：经验性抗菌治疗最好选择

  • A．第三代头孢菌素见霜湖六孟所蔑
  • B．林可霉素堂甩
  • C．青霉素联合甲硝唑黑佳又筹补
  • D．红霉素请督县内冈述淡
  • E．左氧氟沙星北蹄帘底
  • F．万古霉素匆依膜哭血运治

• 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是

  • A．肺炎衣原体汤装记购境榨户垦广
  • B．肺炎链球菌右证随谦闸巧剃
  • C．革兰氏阴性杆菌导截遍篇萌
  • D．莫拉卡他菌歪蜜护和喊胀进谁
  • E．肺炎支原体坟梢唇