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• 男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有-3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。提示：询问病史：患者有1周前行龋齿拔除手术，亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问：下列痰液检查项目哪项都应尽快进行

  • A．嗜肺军团菌培养血槽投蜓
  • B．病理细胞检查写库妥强期
  • C．普通培养和厌氧菌培养剪姜找兄惯
  • D．涂片抗酸染色镜检疤乡窜肝飞惭
  • E．涂片找霉菌孢子及菌丝番雾鼓畏衰缺
  • F．涂片Gram染色镜检谋永

• 男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善:本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是

  • A．头孢哌酮联合妥布霉素魔哈与晃浑钢
  • B．万古霉素联合环丙沙星金谨
  • C．氯唑西林联合庆大霉素店脆煌小
  • D．氨曲南联合甲硝唑逮遮铅庸辟迅文弱几
  • E．红霉素联合氯霉素艳气返

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区:在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  • A．单一喹诺酮类巨撞肺柔批院
  • B．第二代头孢菌素满妈懂旺月墨乔贩
  • C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素丧懒伸料
  • D．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑惭位点威创乎监晓钻
  • E．大剂量青霉素经爬

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区:如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取

  • A．经纤维支气管镜吸痰莲检萌著歌夜馋卡
  • B．高频通气至锹
  • C．体位引流身尖跨鲜
  • D．气管插管，改善引流和机械辅助通气短渡
  • E．雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰成铃

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区:按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

  • A．改用新型"高档"抗生素插朗硬数弃
  • B．确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流克叙
  • C．加用抗真菌治疗违呈奔
  • D．加用万古霉素版扮膏脖
  • E．呼吸道局部应用抗生素稍扒义童

• 患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10／L，N76％:为明确诊断，下列检查最有意义的是

  • A．痰培养+药敏戏茶留毛设促州达精
  • B．痰涂片葛凳盾渐霉
  • C．胸部CT薪焦鼠惊兴摊卫纤锁
  • D．血培养肃紫障小象究学渣
  • E．纤维支气管镜检查如古绝叉疤飞未

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区:为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是

  • A．咽拭子公乐享应矮窜礼樱
  • B．咳痰标本'炕梯备巴健送切晌
  • C．经纤维支气管镜吸引标本型筹铃镰蓄
  • D．经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本仪兰双
  • E．经气管吸引标本苦结讨友揭庸唇自

• 患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊就诊，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血～气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。该患者入院后应首选哪种抗生素治疗

  • A．青霉素领淡仅慌侦炒仔样
  • B．头孢曲松(头孢三嗪)衣霉玻惨姓剥蔽
  • C．碳青霉烯哗江
  • D．氨苄西林(氨苄青霉素)仇矛

• 男性，12岁，学生。一周前遭雨淋，出现畏寒，发热咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，体温39．5℃，实验室检查：白细胞14×10／L中性粒细胞80％，胸部X线检查：左肺大片浸润阴影。最可能的诊断是

  • A．真菌性肺炎挥保
  • B．肺炎支原体肺炎慎泪
  • C．传染性非典型肺炎芳剃特腥录羡
  • D．病毒性肺炎象闹变
  • E．肺炎链球菌肺炎攀币挤农棍浓吊

• 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％:本病例肺部感染的最可能病原菌应是

  • A．金黄色葡萄球菌泛我着剂般卖儿奶
  • B．化脓性链球菌逮份挺辽接沿
  • C．肺炎克雷伯杆菌冈捷定
  • D．肺炎链球菌秩求
  • E．厌氧菌酱羡数刀色足屑女烟