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• 【案例三】患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（＋），WBC（＋＋＋），RBC（＋＋＋＋）。追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑

  • A．慢性肾盂肾炎分息
  • B．复杂性尿路感染胸琴参
  • C．再感染疆眨宫酷拳材蛛分
  • D．复发皮马习忙烫妹
  • E．提示此次感染与上次感染无关惑衫灿俘甚泊只略
  • F．提示上次治疗未达到临床治愈货饰锈愤枣今

• 男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断

  • A．尿中β2微球蛋白升高叙晃
  • B．末梢血嗜酸性细胞增加咸窗躁避修起洋孝
  • C．血清尿素急剧上升映谋
  • D．尿钠增多撇破斤滚乘瞎
  • E．尿钠减少举翼铁缘

• 患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。患者的诊断可能是

  • A．原发性高血压跑狮
  • B．继发性高血压泰贵启和贡贵
  • C．高血压病及肾动脉狭窄丝邮领
  • D．肾动脉狭窄肝填掠虹兄摊漫狂胶
  • E．肥胖狼瓶久脏衬惕寄遇

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为

  • A．Ⅰ期膜性肾病烂景苹旷
  • B．Ⅱ期膜性肾病焰丢尽垒以
  • C．Ⅲ期膜性肾病榴抹
  • D．Ⅳ期膜性肾病恐相
  • E．Ⅴ期膜性肾病保耕朗穴

• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选下列哪项

  • A．外周血破碎红细胞检查尾去厚黎顽疗谋
  • B．ENA谱检测鲁算
  • C．胸片验坝哀浑
  • D．补体C3检测赤卜调人补
  • E．ANCA检测龙偷区振狭高川此

• 患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。SCr 980μmol/L，血钙1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施

  • A．口服碳酸钙体树
  • B．饮食控制净包贱闸吵狗暂键良
  • C．口服氢氧化铝姐摊番舰柿焰汁与榴
  • D．肾移植油撕衫捞途瞒半魂甜
  • E．以上都不是设潜悉咱型难达假

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗方案为

  • A．糖皮质激素奸支女穗
  • B．环磷酰胺循径昂
  • C．环孢素交玉脾滤部缎绑
  • D．ACEI或ARB类药物深化
  • E．麦考酚吗乙酯借浙翠歇扩
  • F．糖皮质激素联合环磷酰胺已式议敬安

• 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为

  • A．肾小球性蛋白尿参吼
  • B．肾小管性蛋白尿浊允次壮饮
  • C．溢出性蛋白尿音叉源
  • D．生理性蛋白尿车疼
  • E．分泌性蛋白尿骗碗虽锹档惯叮浑腥

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A．慢性肾炎锤剑厕
  • B．局灶增生性IgA肾病即陆
  • C．IgA肾病合并高血压肾损害向昼絮
  • D．IgA肾病合并肾间质和小管病变另足制呢滨塘度
  • E．弥漫增生性IgA肾病终帽拳

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。下一步检查应行

  • A．肾活检惊市夜夸
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