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• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查

  • A．泌尿系统和肾血管超声颠照旧偷铃饺跟淋
  • B．尿红细胞排泄率碗芝辆陕货竟植滋
  • C．眼底检查搭斤净九
  • D．心电图，心脏超声勒死密福吵总忠进变
  • E．尿红细胞形态蔑基诗杏勺宣
  • F．肾动脉造影亏疫
  • G．24小时尿蛋白定量种否

• 男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，SCr 360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。诊断首先考虑

  • A．糖尿病分种惜魂徒贝趣
  • B．关节炎饲审回沾碧秧椅蜂童
  • C．急性肾炎锹离高耕
  • D．急性肾小管坏死恒卡讯驰烈
  • E．急性过敏性间质性肾炎婶气院获意希雄萌

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为

  • A．卡氏肺囊虫物沟营缓
  • B．细菌绘拒疆毕
  • C．真菌零均研
  • D．结核爷纵咐
  • E．支原体塘登

• 男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP 18mmol/L，尿pH 6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

  • A．肾小管酸中毒Ⅳ型怪嫂滚壤绸准卷桨
  • B．肾小管酸中毒Ⅲ型联蚕筝脖人虏均
  • C．肾小管酸中毒Ⅱ型篮致排爱榨镜抛
  • D．肾小管酸中毒Ⅰ型银式效
  • E．范可尼综合征泪抹装

• 男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天水肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb 9g/dl，Scr 548μmol/L。为明确病因诊断，检查首选

  • A．胸部X线片踏舟香灰袭
  • B．肾图敞佣乓猾
  • C．肾脏B超峰吉腊氏
  • D．抗GBM抗体滨敢矿角普真九焰址
  • E．肌酐清除率晓估角向秒益枣

• 男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断

  • A．尿中β2微球蛋白升高惯纸摸票叠昏标
  • B．末梢血嗜酸性细胞增加知盈
  • C．血清尿素急剧上升尖够
  • D．尿钠增多将粉妇种梨溜
  • E．尿钠减少役谣

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro（＋＋＋），Bld（＋＋），RBC 0～2个/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病

  • A．糖尿病肾病植光
  • B．肿瘤相关性肾病侧车
  • C．骨髓瘤肾病符立乙羊此灌吞侵
  • D．高血压肾损害房右含
  • E．乙肝相关性肾炎其传感囊风默泰
  • F．紫癜性肾炎艰斜
  • G．狼疮性肾炎衬伏绍傻辈技去走

• 【案例八】男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC 15～20个/HP，Cr 168μmol/I，BUN 9.5rnmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是

  • A．IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布俱份震刘吧蹈需售院
  • B．IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁证缠
  • C．IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜熟恢那多涌飘剃
  • D．IgG和补体C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布远朱丑怖
  • E．IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积族认林奶挑徐场唐厕

• 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC 20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。下列最有必要做B超检查的器官是

  • A．肺键晶擦雁指嫩秩
  • B．脑猫椒不队遥踢宰且衣
  • C．肝出机
  • D．甲状腺嫂笑据怜梢芹
  • E．睾丸川桨格扫剧史

• 【案例二】患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH 7.5，SG 1.010，尿糖（＋），尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。对于确诊有价值的检查是

  • A．IVP幅乡烟
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  • C．肾活检病理检查应娃姐囊恋命机窄兴
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