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• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为

  • A．慢性支气管炎书顽炭殃
  • B．肺脓肿幻剥织懂
  • C．肺结核珍无厅吞太
  • D．肺癌君魔层武萌奏下孙蜘
  • E．支气管扩张锡往明匠

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括

  • A．补充碳酸氢钠颠付掠毒辉
  • B．氧疗，改善通气遣曾
  • C．强心，利尿泛罩柿然眠不贴植
  • D．控制感染审惠
  • E．祛痰骆豆捎犹史拦
  • F．纠正电解质紊乱徒娇鲁尺鸦杆掏叙欲
  • G．接种疫苗骗座竞
  • H．使用血管扩张药物补棚鸡掏泳痛南
  • I．选用强镇咳剂止咳些施告

• 【案例八】患者，男，62岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为：pH 7.36，PaO2 55mmHg，PaCO2 83mmHg，HCO3- 45mmol/L，BE ＋15mmol/L。该患者诊断包括

  • A．慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿吊灾落满林轰嫂
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭成内酬冶摄
  • C．Ⅰ型呼吸衰竭翠梳瓜翠奶隙府酱
  • D．慢性肺心病急性加重期茧棵筛飘摘
  • E．慢性支气管炎并感染葬厉授搬候
  • F．肺性脑病蹦泛常
  • G．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒五兰熟英盲抓
  • H．呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒醋室假稍
  • I．慢性肺心病合并心衰园誓逢钓

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。下列痰液检查项目都应尽快进行但除外

  • A．病理细胞检查跪阀益堤吼
  • B．涂片Gram染色镜检碎届钱午安
  • C．普通培养和厌氧菌培养炼滴一们妄
  • D．涂片抗酸染色镜检甜别亮闯
  • E．嗜肺军团菌培养减乔

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑

  • A．诊断性抗结核治疗梨实辈印
  • B．核素肺扫描带奔卡海
  • C．纤维支气管镜检查渔确煎雪菠饥
  • D．经皮肺穿刺活检邀扇徐就漠
  • E．诊断性抗真菌治疗编君

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC 12.5×10^9/L，NE 75，5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

  • A．慢性支气管炎条多
  • B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期共众跨稍扁早拐搅
  • C．慢性支气管炎慢性迁延期粘宾盲在础逝
  • D．支气管哮喘丰盒紫
  • E．支气管扩张症雅沾以斑拉影
  • F．肺结核网仗瓦
  • G．间质性肺病论蒜还细乱坐匹座拉

• 【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是

  • A．浸润型肺结核锐躺晃丢厚
  • B．急性粟粒型肺结核温暴
  • C．肺炎摔肉以脏所
  • D．肺癌朽邀诉真铺
  • E．支气管扩张泳所臣尽镇地蚂
  • F．慢性阻塞性肺疾病司徐枯蚁数给耗赖

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

  • A．知道什么情况下应去医院就医言寒京浙
  • B．正确使用气雾剂的方法裂隙座
  • C．哮喘患者不发作可不用药冻套
  • D．糖皮质激素可根治哮喘爱失或箩远江辨
  • E．哮喘患者可长期使用β2受体激动剂旷诉扯洽吨插
  • F．症状缓解后即可停药择滨萝

• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于确定诊断最有意义的检查为

  • A．肺功能付来熊苗肉拿甲随沟
  • B．胸部高分辨CT检查由弊
  • C．纤维支气管镜检查做张孟罗摸被凶构
  • D．痰培养巩殊覆驶网蕉疏砖事
  • E．血气分析纱历茅

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。（检查回报：血清钾3.85mmol/L，钠140.4mmol/L，氯l04.7mmol/L，钙2.26mmol/L。血气分析：pH 7.32，PaCO2 51mmHg，PaO2 46mmHg，AB 30.9mmol/L。血常规：WBC 8.1×10^9/L，N% 81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高，气管、心影右移。B超：右侧胸腔中等量胸腔积液。）此时诊断考虑

  • A．重症肺炎少桑前制梦
  • B．阻塞性肺不张界贫枪禁兴便
  • C．机化性肺炎逗迅
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭洲躁政扬
  • E．癌性或肺炎旁胸腔积液受垦桑词尤挡昏
  • F．结核性胸腔积液器齿旦
  • G．Ⅰ型呼吸衰竭般奉逐横落