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重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予
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患者女,28岁。偏头痛病史10年,5天前突发左侧偏身浅感觉减退,查头部MR平扫示双侧皮层下白质融合性T2高信号。可能的辅助检查结果不包括
患者,男性,23岁。1周前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。5天前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2天前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1天前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T36.7℃,P96次/分R20次/分,BP125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,凯尔尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。心电图:大致正常。2、该患者应首先考虑的诊断为
男性,72岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转该。1、病人诊断首先考虑
偏瘫少见于
Todd麻痹指的是
女性,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续约3~5分钟。每月发作1~2次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。3、首选的治疗方法是
男性,32岁,既往健康。以“双侧下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体:双侧下肢肌力1级,肌张力减低,腱反射消失,双侧T10以下深浅感觉均消失,双侧Babinski征阴性。辅助检查:脑脊液 无色透明,压力160mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白0.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。1、患者最可能的诊断是
桡神经损伤可出现
患者,男性,23岁。1周前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。5天前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2天前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1天前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T36.7℃,P96次/分R20次/分,BP125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,凯尔尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。心电图:大致正常。3、确诊该病有必要完善的检查是
男性,61岁,晨起时感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水,味觉减退,听觉 过敏。查体:左眼闭合不全,左侧额纹消失,口角偏向右侧,余神经系统未见异常。2、诊断考虑为
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