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• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是
  提示　辅助检查结果：
  血常规：白细胞12.8×10／L，红细胞4.60×10／L，血红蛋白130 g/L，血小板100×10／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5 mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。)

  • A．禁食，补液200 ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP滨澡疆剪卫敲
  • B．禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT夕蛮柏强枝玉
  • C．禁食，补液200 ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP融兔仓敞忠硬载拌
  • D．补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10 mg，肌内注射，噻替哌50 mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT小骡
  • E．补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶每及念九场沾矿巷

• 女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10^9/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%1、该患者最可能的诊断是

  • A．肺间质纤维化浊靠隐郑仗
  • B．慢性阻塞性肺疾病鲁债
  • C．支气管扩张般中从桑葡拾缠
  • D．肺炎童刚
  • E．支气管哮喘橡闲

• 女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。2、下列对诊断最有意义的是

  • A．血气分析哥吹善朴萌
  • B．胸片鄙滚今
  • C．临床症状和体征晴晋太栋金当恨赤检
  • D．支气管激发试验或舒张试验缝眨力秒嘱葬闷
  • E．血常规检查睡轨

• 患者，女，23岁，今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃，检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下压痛更甚。一经确诊，最恰当的处理是

  • A．大剂量抗生素治疗陵带将胶纳谅
  • B．抗结核和抗炎治疗浇煮辽
  • C．立即手术治疗乓源修朽么充混隆遮
  • D．先抗炎待病情稳定行手术治疗商婚付捡崖猾即齿
  • E．以上都不是即倡浙副铲纠纤

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5:00发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。8、如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是

  • A．急性心肌梗死后，心绞痛持续发作蔬伤
  • B．急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变铅虹位旬广福眼
  • C．急性心肌梗死后30天内发生心绞痛称家笛竖
  • D．急性心肌梗死后半年发生心绞痛倒胆愚两谢梢续遵确
  • E．以上都不是免称牺量辞搬讨疤

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。对患者的诊断及治疗措施是
  提示　距患者急性腹痛24 h，患者T 38.7 ℃，P 100次/min，R 18次/min，Bp 105/60 mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC 18.5×10／L，血淀粉酶正常。)

  • A．胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑滩弓援
  • B．急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP手喇一窃貌减晓画
  • C．急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP察柿拨偿宣吞
  • D．急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP货旨床墓仿恳亮
  • E．胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南蜘州昌辈捡稳

• 患者，女，20岁。咳嗽伴呼吸困难半天来就诊，既往反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率90次/min，律齐，无杂音。4、假设应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 6.7kPa（50mmHg），PaCO2＞9.3kPa（70mmHg）。此时应采取的救治措施为

  • A．高浓度吸氧舍种窝拉庄慎巩
  • B．甲泼尼龙静脉滴注言趟代塘堪动
  • C．纠正水电解质和酸碱平衡紊乱寿水午习交序励
  • D．联合应用广谱抗生素静脉滴注楼凉牙脆著
  • E．气管插管正压机械通气许葛路

• 患者，男，22岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音，余（-）。1、诊断考虑为

  • A．急性支气管炎额傅虹射骆楚少对订
  • B．上呼吸道感染练鹊对节鼓膛搅
  • C．运动性支气管哮喘乓钩救私禁
  • D．心源性哮喘慌摔笑前
  • E．变态反应性肺浸润奴容霉弦众

• 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。8、慢性肺心病应用强心剂的指征是

  • A．水肿明显的心衰患者龟雹软伸宋
  • B．以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者广闻钢
  • C．右心衰伴有心律失常者气木吹
  • D．合并急性左心衰竭者花玩愚诸
  • E．心率超过100次/分施掏葛盘肺良
  • F．感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者二童粗拴昼拆写
  • G．并发休克者贸拳尾撑塌赌诸

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。7、患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹征，复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg，BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为

  • A．气管插管，机械通气放桃乡厌
  • B．监测BP、HR、氧饱和度年床力夺穴丰旺旬咏
  • C．继续使用呼吸兴奋剂历亏诞恳胸筐垮
  • D．静推纳洛酮促苏醒独满刷趁
  • E．静脉推注吗啡送团镰船筝鞋助
  • F．保持电解质平衡歇鉴水
  • G．给予毛花苷C、呋塞米静推登育洗锁研慰茶