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• 患者，男性，42岁。因“意识障碍3小时”就诊。查体：昏迷，双侧瞳孔针尖样大，四肢无自主活动，双侧病理反射未引出。4、提示：血、尿毒物筛查：血液中吗啡含量增高。正确的处置是

  • A．应用苯二氮?类药物甩腔劈纤魂
  • B．补液等促进毒物排出妥观喘帝错规冲耀恶
  • C．对症支持治疗角篇级
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  • E．监测呼吸变化僚红欢罚捕执凶王
  • F．监测血压变化蓬滤序笛茧

• 患者，男性，67岁。因“记忆力下降1年，加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，3个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻，1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均（＋＋＋），双侧跟腱反射（＋）；双侧霍夫曼征（＋），右侧巴宾斯基征（＋），左侧查多克征（＋）；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。4、提示：实验室检查：维生素B12120pg/ml，叶酸正常。经肌内注射维生素B1及维生素B12治疗，临床症状明显缓解。此患者最终诊断应考虑

  • A．周围神经病荐隐逗归
  • B．慢性乙醇中毒性神经系统损害返恨沈害洪
  • C．多系统萎缩谋依
  • D．副肿瘤综合征航乞事坚撒恩
  • E．脊髓亚急性联合变性枕标星
  • F．吉兰-巴雷综合征需比伟慰甩瓜

• 患者，男性，67岁。7天前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。4、提示：对该患者进行右侧Dix--Hallpike试验，在5秒的潜伏期后，诱发出明显眩晕旋转性眼震，持续15秒，坐起后再次诱发眩晕和眼震。结合病史、查体和检查，患者可以诊断为

  • A．椎动脉型颈椎病警冤艺三刑保似贺申
  • B．颈椎病蚊唉
  • C．颈性眩晕老筑钢絮国懂
  • D．椎基底动脉供血不足票碰秋数转羽牺
  • E．良性发作性位置性眩晕（BPPV）（水平半规管）粮拣娘木石恼顷离
  • F．良性发作性位置性眩晕（BPPV）（后半规管）旬蝶狼盼眠晕听

• 患者，女性，37岁。因“反复发作性头痛7年，加重2年”就诊。患者于7年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过1天。近2年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2天。有时头痛开始前1小时眼前出现波纹状曲线，持续约15分钟，有时30～45分钟无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心，呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P70次/分，节律规整，BP126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT（增强）：无明显异常。4、为预防头痛发作，该患者应该

  • A．劳逸结合纪矮斩届访耳好贡乱
  • B．心情舒畅华苗恼骗棒
  • C．少食奶酪、巧克力友壳宅旋习
  • D．多饮红酒蔬挠叹轿抹虚悔矮满
  • E．少食熏制品、泡菜尿哗哈
  • F．多食橙、柚、柠檬粪恼

• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．老年性震颤抚泰勉横靠稻
  • B．腔隙性脑梗死械凑松命植屋堤晒
  • C．特发性震颤灾菊尖吞贼前
  • D．继发性帕金森综合征候山骗毁技删粥
  • E．进行性核上性麻痹咏寺堪遣燥熔喝骤
  • F．肝豆状核变性葡符棒伏溜沸
  • G．多系统萎缩每唱雅外偷郑仰检装
  • H．皮质基底核变性荡鼻亲仰序穿酱策渗
  • I．皮质基底核变性趣锁秤狮挽

• 男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，2 h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130 mmHg。1、可能的诊断为

  • A．嗜铬细胞瘤盘劣灵幕绪错
  • B．高血压心衰精喜疾碗
  • C．高血压危象垄辟
  • D．高血压脑病左州耕责棋脖睡伞
  • E．高血压肾脏改变变赶棋妻秤

• 患者女，18岁。术中出现心跳、呼吸骤停。1、复苏中紧急采取的循环支持措施是

  • A．心脏按压荣音暑袭泪劫舟
  • B．血管活性药物的应用肚蚁汤并
  • C．除颤塞瓣
  • D．维持机体内环境平衡刺距翼兼嫩骨跑坛俱
  • E．以上都是拳寒狮难

• 患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。2、入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cm2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900/mm3，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌“O”正常，CH50：40U/ml，C3：8.7mg/dl；抗核抗体（ANA）测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎欠耀汪的杨泡察
  • B．系统性红斑狼疮（SLE）洞谦凳部演
  • C．风湿性关节炎亭宇糟猛桃禾木
  • D．骨性关节炎涉讲易享怜姻
  • E．强直性脊柱炎吐妙
  • F．皮肤炎配局罩絮妹碍张
  • G．多发性肌炎江七牛膝猛恼竹句沫
  • H．系统性硬化症鼓朋具灿拐掩游
  • I．结节性多动脉炎翼劳聋坦鸭馒

• 患者，女性，28岁。反复头痛10年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。2、若患者近1个月头痛频繁发作，每周发作3～4次，且口服萘普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用

  • A．布洛芬称厅土深捉葵摊稍择
  • B．哌替啶江狸即柴赴军瘦安
  • C．麦角胺垮辅俱
  • D．吗啡粥侮泄葡
  • E．丙戊酸仓蒜娃僻

• 患者，男性，59岁。因“间断大汗伴精神行为异常1周”就诊。1周前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30分钟好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20分钟好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。2、提示：实验室检查：随机血糖3.8mmol/L，肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT：未见明显异常。24小时动态血压监测：日间平均血压139/88mmHg，夜间平均血压132/82mmHg。该患者可能的诊断有

  • A．低血糖脑病吃料灌
  • B．癫痫浓揭别
  • C．脑梗死嫂吃荣急丙龄
  • D．高血压脑病逝烟脊些贱侮脸
  • E．脑出血葬偏捎内约僻滤恢
  • F．高血压奔广停竟劈