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• 一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是

  • A．无偏盲杯唱分芒逼毕蜜咬弱
  • B．病史妙暖覆冰
  • C．血压站三凯盖触陆打
  • D．偏瘫和偏身感觉障碍鼠凯侧灯刀
  • E．发病年龄树疫达满未齐这妖柱

• 患者，女性，41岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊为“上呼吸道感染”。入院前一天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（＋），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。4、若该患者在发病1周后突然发生呼吸困难、口唇发绀伴意识模糊。下列处理措施最先考虑的是

  • A．大剂量皮质激素冲击疗法窝偶恨携悉
  • B．立即纠正低血钾继晶
  • C．气管插管，机械辅助呼吸豆云冶续
  • D．立即血浆交换治疗董道絮宣祝端抛
  • E．立即呼吸兴奋剂治疗随阵眨问泪尽

• 男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级(以肩带和骨盆带为主)，远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。要进一步明确诊断，必须做的检查是

  • A．肌电图仁灶贿碌团草胞山康
  • B．脑CT燕芹末
  • C．肌肉活检递赴五载
  • D．脑电图土越与选南污
  • E．糖耐量试验拍仰乃闭祖进

• 患者，女性，55岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。2、以下哪种诊断最可能

  • A．周期性瘫痪颤消勾巧
  • B．急性脊髓炎粮苦热削睬
  • C．急性脊髓灰质炎户青部援拆脉蜘
  • D．脑血栓形成逐双盒粱伤险歇
  • E．急性感染性脱髓鞘性多发性神经病承沟冤

• 患者，女性，45岁。因“渐进性肢体麻木8个月”来诊。8个月前开始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木，针刺感。2个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力V级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（＋＋）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（-）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。3、对于明确诊断，价值最小的检查是

  • A．血生化逢温距园挡州期
  • B．叶酸、血维生素B12水平测定疲盆
  • C．髓鞘相关糖蛋白（MAG）抗体搭慢术
  • D．毒物筛查柔顷穷晕筐定炕昆
  • E．颈椎MRI梦犯话牙

• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。3、针对本病例主要需考虑的鉴别诊断有

  • A．多灶性运动神经病贴载席
  • B．阿尔茨海默病初涌客岁斤黎罪
  • C．肯尼迪病作旁鲜让
  • D．帕金森病段腹印谅超刻
  • E．颈椎病性脊髓病艰疑伪谁少惰签缝牧
  • F．多系统萎缩亮幕

• 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日岀现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2～3级。3、检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是

  • A．纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水趁扮慰践钓稿葡典
  • B．纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注蚕遥你
  • C．纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量剧跌
  • D．限制液体入量，但应快速纠正低钠血症维梁喊开夸
  • E．可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢立寄捷

• 女性，35岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下震动觉减退，余感觉正常。1、患者应该首选的检查是

  • A．头颅 MRI丰胃昨脾赢寻傍
  • B．肌电图拢倦住御黑她撒
  • C．新斯的明试验坑缴蝇
  • D．肌肉活检真抚揪忽
  • E．空腹血糖和糖耐量试验铁垂

• 一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者，体检发现左侧神经性耳聋，左侧周围性面瘫，左侧面部全部感觉消失，左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。最可能的病因是

  • A．中耳炎行宅崖
  • B．听神经瘤狠虎
  • C．颅底骨折窗椅
  • D．脑血栓决状疲判拒伟接体咸
  • E．鼻咽癌慧花奴勒龙

• 女性，35岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下震动觉减退，余感觉正常。3、首选的药物治疗是

  • A．力鲁唑认矿力顿巾监缩俩
  • B．B族维生素最镜辈湾奔被啄骗
  • C．大剂量丙种球蛋白围惑
  • D．糖皮质激素犹凡实
  • E．降糖药物伏运甘盗轿摄佛药