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• 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选

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• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时人院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变在

  • A．对侧动眼神经推或拌胆齐
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  • E．同侧视神经创说户劣锋兽智

• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性哕音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感

  • A．动脉血氧分压凯摘蹦还拒猫
  • B．动脉血氧含量谨旱辟捧访
  • C．肺泡一动脉氧分压差匙倡
  • D．动脉血氧饱和度奏卜蒙蚊韵铃
  • E．肺功能瞎杨丙编

• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18．6×10／L，中性0．90，动脉血pH7．29，PaO47mmt_Ig，PaCO81mmHg，BE3．5mmol／L。最可能的诊断

  • A．急性呼吸窘迫综合征候林爽压杀八
  • B．慢阻肺急性加重，I型呼吸衰竭主哄埋
  • C．脑血管意外贱馆了
  • D．慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭它架逼
  • E．支气管哮喘急性发作贞仔霜贵修急绞

• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(一)，肠鸣音活跃。白细胞18．0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  • A．血尿素氮测定泼造花奶替须黎介旨
  • B．肾活检长状吓
  • C．肌酐清除率扑趴制列珠
  • D．尿比重击贵凯
  • E．泌尿系B超佛拒外袄缺辨

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。值班医师欲置人漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpreload和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload渣椒
  • B．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力蝇皂
  • C．使用PEEP会增加跨左室压笔誓诵
  • D．使用PEEP会降低LVpreload结字整
  • E．在脱离PEEP一分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值睡百远以萍等乔牧

• 患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T 36 ℃，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规醋喜点向
  • B．心电图版泻蛙徐
  • C．动脉血气分析眼览
  • D．右胫腓骨X线正侧位片齿炮牌
  • E．腹部B超漂橘秃
  • F．胸部X线检查冶椒阳吞地

• 患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。估计患者失血量约为

  • A．200ml蚂篮理浪叹悬创仇
  • B．300ml思邻狼另盘滥砌岔屠
  • C．500ml册相浑扩烛掀致低
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  • E．700ml治摆晕寨耀谷

• 患者女，64岁。因突发性呼吸困难1 d入院，既往有冠心病及乳腺癌根治术后放疗史。体格检查：T 36.8 ℃，P 110次/min，R 22次/min，BP 86/70 mmHg，律齐，心音遥远，上腹部轻度胀痛，双下肢轻度水肿。当前应采取的治疗措施包括

  • A．抗生素悠拳施
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  • D．CRRT宰讲揪免润
  • E．IABP扭运见独丝岂记存座
  • F．溶栓治疗太喂灰姨涌惨

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间脾王羽状
  • B．降低呼吸频率制吓桂盐满羊兄闯纪
  • C．增加潮气量鉴灰辱狭灌迹汽
  • D．降低吸气流量遗陪
  • E．以上均不能素竿劫遣纺隐屡鸽