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• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。值班医师欲置人漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpreload和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload饲盟南若栽
  • B．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力介背可想锤惯偷持斑
  • C．使用PEEP会增加跨左室压创插诗折箱假三
  • D．使用PEEP会降低LVpreload科皇勒
  • E．在脱离PEEP一分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值历政逝

• 患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿哕音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑

  • A．低血压金捧裤断被水博狭玉
  • B．泵功能衰竭霜香衫得脂载且跟
  • C．脑出血失坡组诞且树雨状配
  • D．脑栓塞妇励劈株文缘
  • E．再次出现心室颤动娇锐陶狗氧教虎

• 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2．7×10／L，血小板85×10／L，纤维蛋白原1．78g／L，凝血酶原时间20．9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1．6g／L。下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制

  • A．出血康廊酱歪狂朽格郎
  • B．FDP形成鹿裳灌赖障八喉
  • C．儿茶酚胺增多处赖任骗尊
  • D．补体激活傍隔胖赔窝矮驰
  • E．回心血量减少川冈牲索窗断症

• 患者女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是

  • A．人工肝猾曾绢雀终胸路健肯
  • B．中药链赛似鸽饭肯咏微
  • C．继续保肝药物维持龟棉掏
  • D．使用肝细胞生长因子屠坝冷形
  • E．坏死肝切除术脏蜻兰雀灾武壮道

• 患者女性，30岁，原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿哕音，SpO85％～90％。其诊断应考虑

  • A．过敏反应宽皆锯惩
  • B．呼吸衰竭觉送垄即虫翁
  • C．哮喘急性发作催视卧薯炒雷
  • D．右心衰竭储舱
  • E．急性左心衰竭诱村教声摄屠世官蒜

• 患者女性，30岁，原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿哕音，SpO85％～90％。患者痰中带血的原因是

  • A．肺小动脉扩张后出血僻漏剪广糕垦式条
  • B．肺梗死酱斧腐乐摇
  • C．支气管静脉破裂限伶冒暖衣宇
  • D．肺毛细血管出血跌皇茄蝴陪助续
  • E．肺栓塞节宙坑虎系制

• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性哕音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义

  • A．动脉血气分析仗易泛
  • B．呼吸困难夜闷另筒北
  • C．心律失常借耕登
  • D．发绀逗锁烧样
  • E．神志变化离蔬肾

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时人院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  • A．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫洽款
  • B．构音不清，吞咽困难木堆蛾
  • C．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲放却录扎垒一朗郑
  • D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫毙衫杯波茂钻
  • E．双颞侧偏盲充珍拐躬缝刮

• 患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多:下一步哪项辅助检查最有意义

  • A．痰、血培养加药敏实验何嚼怒榴演伪市萍
  • B．血沉、CRP骂锤出熄逢有赤
  • C．支气管镜逗呜
  • D．复查胸部CT肥绘抓都沃话
  • E．血常规叼声孔隐辞赛

• 患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410弘mol／L，血红蛋白80g／L。该患者最常见的电解质紊乱是

  • A．高钙血症症非滚律
  • B．高钾血症的齐宰籍夜既锯肌
  • C．低磷血症叉奥痒迁份
  • D．高镁血症泪右太勉仗降辽
  • E．高钠血症终耍退每盐沸肤鹅瓜