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• 患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR 108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。该患者目前最可能的诊断是什么疾病 　提示：胸水抗核抗体： 1：640，血清/胸水C、C均降低；胸水狼疮细胞（+）；血清抗Sm抗体（+）。支气管镜检查：气管支气管未见异常。

  • A．慢性充血性心功能不全苹椒段挽举
  • B．恶性胸腔积液第橘币潮
  • C．系统性红斑狼疮并浆膜腔积液旺连
  • D．类肺炎性胸腔积液泽袭悄乔绣桶愚
  • E．急性肾小球肾炎族蒸观
  • F．结核性胸膜炎幅鹿矮零芽
  • G．类风湿性关节炎并胸膜炎物抽小

• 患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问1：根据目前的信息，该患者在矽肺的基础上可能合并的疾病有

  • A．肺结核答晶前票
  • B．肺癌基都肢
  • C．肺部感染躺剥偿孝烈僚鸭
  • D．心力衰竭唐固惨烂早盛脉篇
  • E．支气管哮喘刊母腹
  • F．肺栓塞薪耻旗

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例还应该进一步完善哪些检查 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌

  • A．全身骨扫描预状校拥
  • B．纵隔镜检查驴怀
  • C．胸腔镜检查交负胆侮仓
  • D．头颅CT或MRI卫鲁干妨
  • E．PET义泥由状励惧
  • F．开胸肺活检爽宗旅屈卜组削夕貌

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。对该病历，可选用的抗生素有哪些 提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌

  • A．红霉素将系炉茶霜忌理虫
  • B．阿米卡星勾忙陪胡
  • C．头孢曲松疫肝剖辩
  • D．头孢呋辛霜奥替馆累庄
  • E．喹诺酮类用气原互袖奋
  • F．头孢哌酮肺贸弓辅演编桌侄揭
  • G．甲硝唑埋嫩召

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施 提示：血白细胞4×10/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。

  • A．冰袋物理降温迁掀找事
  • B．营养支持困累浑仆
  • C．抗生素贪捧
  • D．静注立止血笨纯枪闷竿趣
  • E．补液亩豪赠
  • F．静注地塞米松劣柿史剑败渔
  • G．抗结核治疗消第持但

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例宜首选哪些检查

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• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。该患者还需要完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断

  • A．痰涂片找真菌题潜忠目择乳袭着笔
  • B．经皮肺穿刺活检萝演茄张觉胳盗匀
  • C．支气管镜检查崖便位
  • D．痰细菌、真菌培养嘴辨册还含柔
  • E．痰涂片+培养找抗酸杆菌梅搏历岛粘聋于缠
  • F．血浆ADA、TB-IgG、IgM检测描艰伪幼仪强质拔蜡
  • G．血浆CEA测定饶胳赏盐土
  • H．心电图盘期若伴
  • I．胸部MRI检查额予判努泉缩党己

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查

  • A．肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查笼悬脸利属请锋
  • B．心电图士芦
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• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例宜进一步选哪些检查 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。

  • A．肿瘤指标五项旱铁俗
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• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问1：根据目前的信息该患者最可能的诊断是

  • A．COPD合并支气管哮喘马犬忌
  • B．COPD合并结核止饥采
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  • D．COPD合并支气管扩张摩结勉垒少
  • E．COPD合间质性肺疾病拐向
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