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• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问2：［问诊结果］患者2年来反复咳嗽，多在冬春和秋冬季节交替时发生。以干咳为主，偶有少许白痰，咽部痒感。有夜间咳嗽，多在凌晨咳嗽，重时可因咳嗽致醒，伴气短，坐起后咳嗽症状逐渐缓解。晨起经常打喷嚏，流清水样鼻涕，在空调的房间里也出现上述症状。有时有鼻后滴流感，鼻部分泌物从后鼻道滴入咽部。香烟、油烟气味刺激咳嗽加重，呼吸道感染后，咳嗽持续时间长，不易缓解。有胸部不适感。曾就诊于多家医院，做血常规、支原体抗体化验，心电图及胸部X线等各项检查均未见异常。诊断过支气管炎、咽炎、呼吸道感染，应用抗生素、止咳药等治疗无明显效果。曾就诊于耳鼻喉科，诊断过敏性鼻炎，间断口服抗过敏药稍有效果。病来无发热、盗汗、乏力、心慌、心悸等症状。患者既往健康，无高血压、消化系统疾病史；18岁时曾患肺结核，已治愈。无烟酒嗜好；三年前饲养一宠物狗；无职业性粉尘接触史。根据问诊结果，该患者的诊断应主要考虑

  • A．过敏性鼻炎妖爸
  • B．咳嗽变异型哮喘育嘱堆戏死洒竭仇件
  • C．慢性心力衰竭初棵谢
  • D．支气管内膜结核究乌操涨辱侵圾
  • E．胸腔积液隔批意阁
  • F．反流性食管炎邀按诊埋节摧亡吃职

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应注意排除哪些疾病

  • A．鼻炎、鼻窦炎整义锈录
  • B．咳嗽变异型哮喘据逝
  • C．慢性心力衰竭买叼
  • D．支气管内膜结核工玻建烤裕曾
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• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。肺脓肿的主要治疗措施有哪些

  • A．支气管舒张药废浪撕
  • B．经纤维支气管镜冲洗及吸引某联蛋旺天案膝
  • C．雾化吸入生理盐水秩确吹
  • D．祛痰药闹途
  • E．体位引流口洒委立弯起
  • F．抗生素治疗彻驳旷瓣段
  • G．手术治疗析恼津衡橡

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。关于肺脓肿，以下哪些是正确的

  • A．吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段价呼浑晴自
  • B．纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限臂能蹄汤别疤搭缓
  • C．血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见社庙棉盼英
  • D．肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿宾慌鹰
  • E．根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见臭怕败齐暴培内
  • F．血源性肺脓肿肺部多无阳性体征纺爬财会陡培薯

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:该病例最可能的诊断是哪种疾病 提示：胸部 CT平扫+增强见图

  • A．主动脉夹层七喷忍略逼秘倡
  • B．肺动脉高压辩且疲恭皮衬锅
  • C．肺癌不思樱勇垦成按
  • D．肺血栓栓塞症但实筋牧双嘉爪芹
  • E．细菌性肺炎缩枯杯龟脖
  • F．支气管扩张迎理
  • G．肺结核并感染蹈筛失劳盆帽押准越

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些

  • A．腹部B超刺酬声歉男洋继比山
  • B．复查血气分析上执仔恋劳升补粘鹿
  • C．血氧饱和度和心电血压监测亭胆花止
  • D．血常规泊掩途服二扑咐
  • E．心脏彩超重端给刘见嫩锹蛙
  • F．凝血三项疫赖累
  • G．胸部CT蝇洒
  • H．胸片业苗

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问3：［体检结果］患者一般状态好，血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白，咽部充血，扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清，无干湿啰音，心脏查体无异常，腹部、四肢未见异常。［辅助检查］①肺CT检查结果：右肺上叶后段见斑块样钙化灶，无浸润病变。②肺功能检查结果：肺通气功能正常，小气道功能轻度降低，具体数值如下：用力肺活量(FVC)占预计值86%，第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值84%，50%肺活量位的呼气流速(V)占预计值72%，25%肺活量位的呼气流速(V)占预计值68%。支气管激发试验阳性：在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后，患者咳嗽剧烈，FEV较基础值下降21%，中期呼气流速(FEF%～%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验（一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱），吸入沙丁胺醇气雾剂400μg，15分钟后咳嗽症状缓解，再行肺功能检查恢复正常。③诱导痰细胞学检查：嗜酸细胞占18%。④血清过敏原检测结果：猫狗皮毛(+)，总IgE升高，外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。⑤PPD试验：局部硬结直径5mm(+)。⑥痰涂片查结核：阴性。根据目前的信息，该患者的医嘱应为

  • A．抗结核治疗箭纺琴
  • B．放弃饲养宠物狗的习惯税猴茧康盆定
  • C．布地奈德/福莫特罗吸入剂吸入革圣
  • D．孟鲁司特口服会友最遇讽酸
  • E．吸氧才扔盐小据
  • F．一个月后复诊笔摘

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能

  • A．慢性阻塞性肺病铃尿
  • B．淋巴瘤逝娱掠烦例劣什故赶
  • C．细菌性肺炎拜八付怖蜻誓袋白
  • D．结节病袖桌淋掘舱
  • E．肺结核像飘树存七郑醉碧
  • F．支气管哮喘蔬斥购蚊遥挡
  • G．肺癌今距凭
  • H．纵隔淋巴结核怜句祥收他精

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧庙诞螺梳国秃
  • B．盐酸氨溴索静滴神庭唱缎锈之杜操
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡加倒梁渣阿晶耽预
  • D．多索茶碱注射液静滴纳找窄
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴安荡
  • F．异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入康读喉家苍误渴丑

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问4：一个月后患者门诊复诊，诉遵医嘱已放弃养狗，按时用药，鼻塞、流涕症状明显减少，鼻后滴流感消失。咳嗽症状有缓解，一个月中没有发生凌晨咳嗽致醒的情况。但有时晚上平卧位睡前仍有咳嗽，伴有胸闷不适感。复查诱导痰细胞学计数，嗜酸细胞下降至10%，证实气道抗炎治疗有效。患者应做的辅助检查为

  • A．MRI克酬堂担
  • B．纤维胃镜检查止狼千事毅抄岂兽
  • C．纤维支气管镜检查谨扰序穷知
  • D．胸部X线平片裁点嫂士积劈抓
  • E．24小时食道pH监测敢槐获妖内流们捷
  • F．支气管造影条靠容邀枪挪岔假