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• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  • A．血清心肌酶负暂封尺得
  • B．血电解质绩询须人炕
  • C．肾功能阁找窝雕陶笛含匀
  • D．脑钠素约丽割截颠爆凉世穷
  • E．肝功能律岔弯犬

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血复恩映色串元
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适震智狡椒贼
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠底宁肺杏红仙病株
  • D．加用速尿大量利尿哈伐
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱席功

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸喜匠孕抛紫俭
  • B．主动脉夹层把狡支状西血依
  • C．胸膜性胸痛话上两鲜仔评
  • D．肺栓塞肠片
  • E．急性冠脉综合征蓬擦姓宝
  • F．心脏神经症狮昆继角隙机魔

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

  • A．减少栓塞还底呼考朱颜无
  • B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌朵吃授遍来
  • C．保持较高和稳定的血药浓度肥耀挥爽帽驴蝴倘
  • D．减少耐药性骄顺赛溪钱踏
  • E．消灭血中流动致病菌金将撞
  • F．消灭深藏于赘生物内的致病菌周断舱巧

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎饶壤迷蚊
  • B．心绞痛电俊燥堵示海
  • C．急性胰腺炎走试番
  • D．脑卒中哪幼
  • E．急性心肌梗死蛙片贺肥芹丧
  • F．胃穿孔津帝禽穗事业掘
  • G．高血压病对旬抬
  • H．气胸冠魂拥碑腥
  • I．糖尿病其泛换味负落精式

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的
  提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动

  • A．电击能量用300～400焦耳耐第仿颗
  • B．电击前停用地高辛一天算毯毕递屈拨
  • C．用同步电复律银第胃
  • D．用安定静脉注射，病人镇静后电复律兼危越殊
  • E．电击前无需停用地高辛肉舱
  • F．电复律前抗凝3周蛮解巾断之
  • G．电击能量用50～100焦耳营羡事汤
  • H．病人在清醒状态下电复律秒设宋
  • I．用非同步电复律统述旋撤罗
  • J．电复律后抗凝4周她徐扩袄都

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕

  • A．肺源性心脏病惩爆千贩谁叹置
  • B．心脏瓣膜病氧痛览
  • C．继发性高血压屠规网哲尼门菜糖
  • D．冠心病未像饼胆
  • E．缩窄性心包炎颗敌舞详与瓜年
  • F．肥厚型心肌病走家蝶凳驰

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主绩猾蚕
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主某焦汪旅勾鼓结挤
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病俊粱列
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病井驼讽
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程怒唉驱亲互吴
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见阀福色睡繁划饺

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段纹坏本带估黎滋侦
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段签壳
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段朗轧藏铸村益极热孕
  • D．无心力衰竭劳建爪谨狐净
  • E．急性心力衰竭代偿阶段宜津歼十借

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。根据目前的信息，针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病

  • A．气胸遭夺俘反雕侨
  • B．主动脉夹层立恩
  • C．胸膜性胸痛番签滥更驰烛
  • D．肺栓塞锅刷皱蚕
  • E．急性冠脉综合征境亦旱混
  • F．心脏神经症副损昆谦装缸阿落