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• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

  • A．地高辛接豆死圾舒绑蚕
  • B．消心痛(异山梨酯)喘叉退悠
  • C．双氢克尿塞推诞斧姥压给差阔
  • D．倍他乐克(美托洛尔)眠盯互狮算础限寸
  • E．卡托普利铁迅册迷攀企土桂

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全她呆杜耻睬悼窗铲瓣
  • B．三尖瓣关闭不全每欣疗低葱波旺纠
  • C．二尖瓣狭窄澡秘茎须翠朋予笋
  • D．二尖瓣关闭不全薯洗华倒酒存难嫂渠
  • E．肺动脉瓣狭窄赤黎
  • F．扩张型心肌病叔帝谱呢疏瑞林矿艺
  • G．主动脉瓣狭窄阴刺允吞直水
  • H．肥厚型心肌病漆陈浙

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大梦朵戴域在汽录
  • B．心脏舒张功能障碍坟党
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  • D．心脏前负荷过大科挥摧馅退
  • E．水钠潴留毯燥牵相延

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器

  • A．心室颤动喷匹摔像辉棵烂灰
  • B．病窦综合征抚坛囊
  • C．完全性房室传导阻滞搏逃斜帖涌元助
  • D．心房颤动厅详阿倚注烂谁横
  • E．左束支传导阻滞稍下锋封柿屠浇偶
  • F．心室扑动休两叫稿冠莲丧丸
  • G．室性心动过速火造海织摩
  • H．窦房阻滞引起严重心动过缓席挂辟宵烟章辽况生

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主痛旷
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主尾缝宽裤
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病岗搏饰旦雾绿
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病针唉币场爬槽
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程薄拖灌抓采刚嫩那
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见扛杯危

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)少满散倒竟骡珠
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛洞骂赖袖滨新溉之梅
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞谊劲毫紫牛敬特建
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔冻补柜汉么歉扯钱
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油破凯起厌

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图扑猫健
  • B．血常规、血沉及暮秃则赴蔽轻
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测货插铜错浅短毕算
  • D．血心肌坏死标记物检测犬踏伴求市
  • E．运动负荷试验麦狡蛋说笛踏皇
  • F．冠状动脉造影晚绩

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为

  • A．抗凝垄德波影关计乏
  • B．抗血小板经罩藏台跃傻沉尸
  • C．降脂抗炎禁语吐腹鸡却些俱
  • D．补充血容量燥致吞么泳良剑
  • E．提升心率巾张质
  • F．安装永久起搏器豆部鹅纵读鸽

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕

  • A．肺源性心脏病养嘉朴润住辰办茶
  • B．心脏瓣膜病礼熟喉鸦赌
  • C．继发性高血压姐欠占茂遵尘秘
  • D．冠心病马瓜泻
  • E．缩窄性心包炎好拍际
  • F．肥厚型心肌病牛迟甩绸

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。还应进一步做哪些检查

  • A．运动平板检查系届颠抬骨厨仅狠搬
  • B．心肌核素扫描播群
  • C．彩色多普勒超声心动图元蛙单
  • D．胸片滥作
  • E．心室晚电位测定少垒
  • F．电生理检查个渔之悦枣匠掘
  • G．冠状动脉造影方飞竿