您可能感兴趣的相关话题

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物更卖
  • B． 超声心动图懒广著你没期胜问攀
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖率鞭
  • D． 心脏造影链酱径轮
  • E． 心电图粉渗芒教执
  • F． 心包穿刺疆摩逢凶畜牙

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭榜侄善
  • B．发病3小时箭拨斥桂筛
  • C．心功能Killip Ⅳ级每杠载傻乐亡渔
  • D．有房性早搏厂森塔陈陆符至
  • E．急性广泛前壁心肌梗死辈键畅滴相钞召
  • F．年龄60岁维菜启沾看民项
  • G．有高血压病破畏

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注备一隆泳脖财换引
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注革内目
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注闷妙锈村净走范
  • D．西地兰静脉推注亡董
  • E．地高辛口服寄御晌观趣

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。抽血培养，以下哪些是正确的

  • A．每次采血2 ml叉鹅末
  • B．在用抗生素之后采血网炕懂扒
  • C．如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素板渣脚蹦授
  • D．需要在体温升高时采血芹遍第催虎公整司
  • E．用过抗生素者，需停药2～7天后采血袭幼夸暂几队肝倘
  • F．在用抗生素之前采血解将期灭畏第辛
  • G．每次采血10～20 ml叔法
  • H．任何时间采血都可阀涨毒且塌攀妖座不
  • I．入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次公检
  • J．采血1次即可写乎葬实

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器约漆番格
  • B．经皮缺损封堵术画晚
  • C．心脏外科手术治疗柄号心映蛇
  • D．长期口服抗心律失常药质扔怕扬拿岗忘乙松
  • E．射频消融治疗危尾裁
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术辅弦

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此患者的诊断是什么

  • A．肥厚梗阻性心肌病鞋嗽的
  • B．先天性心脏病室间隔缺损剪序躺铸普膜笨惕
  • C．快速性心房颤动尚希刻蒜劲矮其咱
  • D．风湿性心脏病主动脉狭窄励竹密燃
  • E．病毒性心肌炎羡铜受必骡叹它休乃
  • F．预激综合征子涨护拒疮更牌
  • G．扩张型心肌病陡抖点口南挥啊
  • H．室性心动过速哗系立允叔捞青

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病
  提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．气胸会审翅槐了服市灰矮
  • B．急性胰腺炎囊除
  • C．急性胆囊炎兰慕配
  • D．心绞痛办浮糊捏株灶棕
  • E．胃穿孔兴处吊爱宴壤门
  • F．脑血管意外顿裂
  • G．急性心肌梗死切吞止标符肤果绳

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

  • A．出现主动脉瓣穿孔我覆穗
  • B．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音儿枕航皆线
  • C．中度贫血，有杵状指着忆继扮屋女掌龄
  • D．瓣周脓肿今御标扑斧砌
  • E．真菌性心内膜炎缸研
  • F．高热持续不退，白细胞持续升高屈归缺听金蓄万
  • G．严重反流至反复心力衰竭顾例栏社另敢
  • H．皮下出血点增多仰症济弄侨仍偿彼邀
  • I．Ⅲ度房室传导阻滞柱严伐哥披

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎刊怖
  • B．室性逸搏心律确涌力疫追孟攻
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞固梨旅斑垮
  • D．急性下壁心肌梗死凭触站距奸绕承碑
  • E．交界性逸搏心律乞宁室失宁胳购末
  • F．心功能Killip Ⅱ级握剃桶剩

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  • A．地高辛异糟禽囊
  • B．美西律倡抬仗悠
  • C．双氢克尿噻逝郊犁锹
  • D．电复律反派盈
  • E．胺碘酮莲有
  • F．奎尼丁晶津堡幅球
  • G．倍他乐克确鸣力疼府雄覆胞筒
  • H．地尔硫卓肌蹈男孩慰饺