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• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．大剂量利尿剂鼻霞誓纺倚开延斜善
  • B．β受体阻滞剂抱趟黎折瞧
  • C．洋地黄制剂炼间滋圈
  • D．镇静剂测捏
  • E．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物罩脉银规自斥芝亡玉

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗兔侨
  • B．抗心衰治疗舌啊盈尿筝精皮匙源
  • C．抗凝治疗俯愈亚台传物题
  • D．溶栓治疗痕见映柴卫趁贤
  • E．降压治疗墨乡简致窄变己图动
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗园胳惠絮忆化骆燥

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

  • A．胺碘酮闹纹狮斩骑
  • B．低分子肝素隔痕话
  • C．奎尼丁覆沸抛锯鬼
  • D．洋地黄喂颗
  • E．异搏定括笼可坏
  • F．电复律膊酒佩生买
  • G．继续观察，暂不处理首伐怖求征
  • H．利多卡因读拿遗终高窗翁
  • I．临时起搏器马木葛齐坦

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规怠滋顷下联材恐张绢
  • B．血电解质检查疯河干
  • C．尿常规字闻
  • D．肾功能检查腔咏夸牺累略萄
  • E．肝功能检查龄牌晶彼尽武怖悟
  • F．大便常规脖里盏孙险
  • G．血气分析灵茶

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图象郊
  • B．血常规、血沉及俗步社填
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测倚默赚近泉蛾
  • D．血心肌坏死标记物检测拼芹准奇芳匪怀
  • E．运动负荷试验胀充穴栋密寨真艘
  • F．冠状动脉造影辣蛮湾抢阳

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染品适
  • B．肺栓塞透背预婚可浩焦旗位
  • C．心律失常汗番叉亲
  • D．心肌梗死官悔武颗貌驱
  • E．血容量增加垦网录咬
  • F．风湿活动走奖办昂储

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的
  提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动

  • A．电击能量用300～400焦耳阴蝇赶
  • B．电击前停用地高辛一天删滋暖蛮
  • C．用同步电复律获诸
  • D．用安定静脉注射，病人镇静后电复律置嘴
  • E．电击前无需停用地高辛虽景
  • F．电复律前抗凝3周简浪粘尤翠礼拘
  • G．电击能量用50～100焦耳塌挡
  • H．病人在清醒状态下电复律唤油献盒
  • I．用非同步电复律怠厘僚枝诊掠
  • J．电复律后抗凝4周皱旬

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大括狱斜它进疲
  • B．心脏舒张功能障碍异封冲龟其魔炮
  • C．心脏收缩功能障碍夜岸督叨
  • D．心脏前负荷过大拥吃纤忌浑科哈照油
  • E．水钠潴留怕耻致

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段俱抹贝越堵庸就塘较
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段鼻谎
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段锣诗甚旬
  • D．无心力衰竭现闸虚盘
  • E．急性心力衰竭代偿阶段坟描嘉

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  • A．肺栓塞颠亩酒映滴寺
  • B．高原性肺水肿偿弓
  • C．室间隔缺损浸黑蝇册境寿
  • D．主动脉瓣狭窄惑贝锦耗
  • E．二尖瓣狭窄扒妙山谣穗迅碗
  • F．二尖瓣关闭不全拥协卫队妈
  • G．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿附轧
  • H．主动脉瓣关闭不全楼赵券