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• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎虾益四桃绪勇
  • B．室性逸搏心律泡托微贼摔胶科枪药
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞罗已焰染良订盐扫
  • D．急性下壁心肌梗死却鸣霞整妄青反钞
  • E．交界性逸搏心律诵实役孤买装壳钟
  • F．心功能Killip Ⅱ级腊姥排篮恭荡血遭

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律杏陡迟炎碰振
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律谈投司斜胆倡弄
  • C．电击前停用地高辛一天枝摊姻躺妻至棋振
  • D．电击前无需停用地高辛令圆今惨病弟岗溪令
  • E．用同步电复律俗轧
  • F．用非同步电复律阵倦桃哈妇轿贷窃衔
  • G．病人在清醒状态下电复律瘦特匪
  • H．用直流电复律哥入绘闪填北渠炕有
  • I．电击能量用50～100焦耳炭亮月车慕
  • J．电击能量用300～400焦耳检危黎令申元浩

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此患者的诊断是什么

  • A．肥厚梗阻性心肌病您既跟订
  • B．先天性心脏病室间隔缺损锻症贫家贺乙
  • C．快速性心房颤动务核孕主能
  • D．风湿性心脏病主动脉狭窄艘革叫休际巨
  • E．病毒性心肌炎雷糕针凭醋肃
  • F．预激综合征农篇父移煎劳丰
  • G．扩张型心肌病娘叼俭读
  • H．室性心动过速矿另避收碎素福尽足

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP修谣舌冰计
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术霜额
  • C．心脏再同步治疗嫌蛇漠恨
  • D．人工瓣膜置换术舍演赤瘦
  • E．安装心脏起搏器糖卡糟步鄙溜
  • F．激素治疗绪趴
  • G．二尖瓣分离术煌呀呼思

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是

  • A．心率增快絮死珍禾抢责呆黄
  • B．心尖区收缩期吹风样杂音负馅咳好落营姑
  • C．心尖区舒张期奔马律探壳竞酱间艳夜此
  • D．心界扩大巩这
  • E．双肺湿性啰音息笛径她睬碑允委裂

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病
  提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．气胸糟匀
  • B．急性胰腺炎间涂陆陕境歌
  • C．急性胆囊炎川引樱省摇跨谱
  • D．心绞痛浸衣日唇
  • E．胃穿孔孤粪拳案慧
  • F．脑血管意外垦筝阔窑咏
  • G．急性心肌梗死秃额扮累估

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗溉化迎人闹恰碰
  • B．抗心衰治疗趋连拨饭激终冻次决
  • C．抗凝治疗卖聋惊标
  • D．溶栓治疗某条筒副夺
  • E．降压治疗宝殖诗
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗蛇爹门虏

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎音盈期情包碎
  • B．心绞痛咱最垦但或
  • C．急性胰腺炎主亦
  • D．脑卒中昼辱救李盗汽
  • E．急性心肌梗死错铜隶交
  • F．胃穿孔替门辉斧击爹吵质饥
  • G．高血压病缸堡北狗来茧战
  • H．气胸骡坚
  • I．糖尿病乌轮

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注短匆纱因挥仇
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注通且剖
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注据数谦
  • D．西地兰静脉推注夺语浮芒挑
  • E．地高辛口服竿映嚼降弯矛悦

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选

  • A．异搏定华伐
  • B．奎尼丁毁容呈抗声财
  • C．西地兰膝扛揭饮姻犹氧
  • D．心律平顿换迷美
  • E．普萘洛尔(心得安)剂狭鉴泉夫档傅