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• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗罪枣埋被岂尸盾岗芝
  • B．抗心衰治疗畅条
  • C．抗凝治疗拘越堵清锤惰哪案
  • D．溶栓治疗全荷柏响宾瞧隙锤
  • E．降压治疗毫矛余苗到段
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗被醉闭

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．心动过缓踩掏裳脊侵
  • B．应用抑制心肌收缩力的药物夹毁体走忍
  • C．电解质失衡无鞭斤经鬼积榴载困
  • D．急性呼吸道感染却览宾旁沈姥肾败
  • E．过劳爆妥

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图雪刊而镇予
  • B．血常规、血沉及峰摸得鸡爱师
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测悼寿提鄙羡睁麻甘
  • D．血心肌坏死标记物检测东同嫌己
  • E．运动负荷试验踪哨突恐类雾姓蠢角
  • F．冠状动脉造影兰印遣

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。患者经过处理，心律失常终止，患者要求进一步根治治疗，可采用哪些措施

  • A．安装永久起搏器半养升初某给热
  • B．经皮缺损封堵术帮龟扯井隙芳氧归伪
  • C．心脏外科手术治疗专悄
  • D．长期口服抗心律失常药俗奋增华舒危摸悟店
  • E．射频消融治疗家锐姓赞专离祝
  • F．经皮二尖瓣球囊扩张术微愚缠浓尚衬理

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  • A．肺源性心脏病疾联也伏败交莫吊
  • B．急性心包积液捆券
  • C．心房扑动沈嗓棒贸津误昂
  • D．扩张型心肌病分竭碗裕蜡缓
  • E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄省力加
  • F．先天性心脏病，房间隔缺损啄新地
  • G．心房房颤婚逐即饲
  • H．肥厚型心肌病垦刑葡玻

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

  • A．慢性胆囊炎晨湿科显秃抗盲吃蛙
  • B．吸烟过量脏疤
  • C．糖尿病屋性惜梢周乖
  • D．劳累和情绪激动道述
  • E．老年牲新闲
  • F．慢性胃炎南腹鉴寿辱
  • G．高血压病朝侦审及
  • H．动脉粥样硬化永宿

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"尿缘左狠森说挑扫
  • B．血沉夺步
  • C．CRP肆舅希趴周柴节贩
  • D．超声心动图抓帆险
  • E．胸片挑偿式
  • F．冠脉造影线创落垦坡幼社绿抹
  • G．胸部CT检查捎扣石延四
  • H．血常规领称悬陡臭
  • I．血培养捡哄番笨
  • J．心电图俊易沿躬谦

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP努直输淋杯烤谈碰宝
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术西养讲狭营匙晌奶仍
  • C．心脏再同步治疗树呼袋亮店井短份唐
  • D．人工瓣膜置换术屑洒徐捆豆瞒假饥筒
  • E．安装心脏起搏器象粱解冷末绸选歌循
  • F．激素治疗箱厨少秃盟香
  • G．二尖瓣分离术耻久粒哗

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。根据目前的信息，针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病

  • A．气胸陵埋田封努木霸订
  • B．主动脉夹层员刑愧浙石五纲馆竭
  • C．胸膜性胸痛坐久融森
  • D．肺栓塞扬至全铃盏忠戚
  • E．急性冠脉综合征迁阵坏锹关鸽
  • F．心脏神经症拔莫书诗烤

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。对于该患者的抗心衰治疗，宜采取

  • A．利尿：呋塞米灌岛枪航
  • B．扩管：硝酸甘油屯轿她毕桶桂幸宜散
  • C．神经内分泌拮抗：螺内酯童哪犁触救恐骂箱由
  • D．强心：洋地黄街醒霜勉
  • E．吸氧奔榨趁生淡续迷
  • F．控制水钠摄入，卧床休息茶两阻闲