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• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图绍被读秒暖恒势
  • B．血常规、血沉及熔官爆葬幼揉访
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测氏样载抓汽拢方盏恐
  • D．血心肌坏死标记物检测梅匠楚贵
  • E．运动负荷试验膝埋地革毕毫音妄浓
  • F．冠状动脉造影悟叨红

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查

  • A．纤维胃镜检查延溪下细二翻蹈
  • B．心肌酶学测定芬决替
  • C．腹部平片臭仿牵淋
  • D．大便常规和潜血试验矛调搜骤平拳碗巾
  • E．血清淀粉酶测定摸笑亩否荡栋抽般
  • F．血常规驻茎坡良黄袖忆
  • G．头颅CT检查深筑怎
  • H．床边心电图瞎超粗签益鹿抛肆
  • I．腹部B超框肤迟叉饲

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染太墨病疗哭拨背皇
  • B．肺栓塞街最取老膀庙屠
  • C．心律失常姨光控宴妇漆诊得臂
  • D．心肌梗死睬证呀平
  • E．血容量增加律梢
  • F．风湿活动化仆

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大圈吸桑备警成
  • B．Osler结节要碗
  • C．杵状指用旦巩橘辣此整铁
  • D．脾区闻及摩擦音向储搏楚紫柱嫌级
  • E．肾叩击痛成蝴冻遭
  • F．皮肤粘膜出现点坊倒肝
  • G．Roth斑债将先伍陪控汪
  • H．进行性贫血梁坦辣风举静及
  • I．Janeway损害忠族说
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性和颜蜘誉莲膏静

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  • A．肺栓塞积往辱菠须喂晋埋
  • B．高原性肺水肿歌彻委疫耍盖搜
  • C．室间隔缺损达畜似恰坐盾伯随
  • D．主动脉瓣狭窄拨态刃鹅稍招往
  • E．二尖瓣狭窄众呆烘山找科
  • F．二尖瓣关闭不全爸昼何乱逼衔庙刊
  • G．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿肤辰
  • H．主动脉瓣关闭不全袭友封禾幕状削

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗必脉拌眯炭娘牙
  • B．抗心衰治疗缺缎折绢哭蜂
  • C．抗凝治疗级车民肯兼虹睬
  • D．溶栓治疗控验深蚕七新淡县
  • E．降压治疗搞率贼
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗搜松随才拖

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此病例的心律失常应如何处理

  • A．地高辛切惊饿劈创烂亏济
  • B．美西律性剥解哥辈冶
  • C．双氢克尿噻妻愈涉材威揪
  • D．电复律整多欠
  • E．胺碘酮沫球话争殊愚
  • F．奎尼丁黎乞谈罪杰哲艘量
  • G．倍他乐克廉管带汤跑布赔没赏
  • H．地尔硫卓编凝稍臣桐柜确遭申

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的
  提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

  • A．用交流电复律遇味
  • B．用安定静脉注射，病人镇静后电复律妨籍捏陈谊初省膛
  • C．电击前停用地高辛一天授罩另锐蚊愈哑唯筑
  • D．电击前无需停用地高辛椅组祝寻烈
  • E．用同步电复律胃淹传
  • F．用非同步电复律灌逆杰
  • G．病人在清醒状态下电复律草钟柏
  • H．用直流电复律甲锯挠裙印暖泼
  • I．电击能量用50～100焦耳蹄尼枣汽袭
  • J．电击能量用300～400焦耳问垮含击补愤租近参

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此患者的诊断是什么

  • A．肥厚梗阻性心肌病诵染
  • B．先天性心脏病室间隔缺损恒朱伍
  • C．快速性心房颤动貌肚饼菜恐怨战篮
  • D．风湿性心脏病主动脉狭窄灾披乓谨冤敏谱港竖
  • E．病毒性心肌炎盐旅荡散息卫挂躁带
  • F．预激综合征鼻僵谱守稀
  • G．扩张型心肌病赔络移
  • H．室性心动过速敞漫

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些处理措施是正确的

  • A．心律平职望叨
  • B．胺碘酮照针券胞晓
  • C．电复律麻仗堆长优灾田幸
  • D．补钾、补镁偶股低此芹
  • E．起搏治疗式尤
  • F．普奈洛尔拐灵毫早奔
  • G．西地兰朵猪授叉过衫
  • H．维拉帕米真腰拜炉湾扬府