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• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．心动过缓准哑呼求尚豆翅歼混
  • B．应用抑制心肌收缩力的药物缓佛挎微塞沟墙扎室
  • C．电解质失衡熄离灌饭兴谢楚
  • D．急性呼吸道感染膊圾
  • E．过劳轰赠

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂硬闲玩谜怖
  • B．抽血查电解质裂跃楚
  • C．停用抗凝剂脆局
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射显有朱
  • E．心律平70mg 静脉注射郑毅叶
  • F．静脉补钾残打涉盾了非迈四
  • G．电击复律描刘挠歌
  • H．继续观察，暂时不处理叫忆

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸浆现险
  • B．主动脉夹层零化恼
  • C．胸膜性胸痛贿厘肾们尤
  • D．肺栓塞扯法贤钱
  • E．急性冠脉综合征那遵蝶礼恨
  • F．心脏神经症衡扔

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 11.3G/L；RBC 4.22×10/L；HGB90g/L；PLT332×10/L。②ESR28mm/h。③动脉血气分析（未吸氧）未见异常。④心脏B超：二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣多发赘生物形成，左心扩大，左室6.8cm，EF38%。⑤血培养：因患者外院血培养有阳性结果（牛型链球菌），而且患者近一周一直在使用抗生素，未进一步行血培养。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．肺炎烈喊衬刮符船革
  • B．二尖瓣重度关闭不全吹皮阁谈税喂乃巧
  • C．心力衰竭碑锦席慈睬
  • D．肺源性心脏病废泪堤联铃企
  • E．亚急性感染性心内膜炎暑瞎侮舍
  • F．消化道恶性肿瘤帖针阴续泼改龄

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些项目可作为确诊器质性心脏病的依据

  • A．心悸气促橘叮房收林汤
  • B．胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音振矿腹
  • C．阵发性心房颤动少喉笼堆妖掘
  • D．右束支传导阻滞段慰圆脖担
  • E．室性期前早搏半中余域躲狐价斥柿
  • F．胸骨左缘第3肋间可扪及震颤恐翼滥偷
  • G．二度Ⅰ型房室传导阻滞胶偿亭挪材洲
  • H．心电图示V1、V2示VS，V5、RV6示M型榆靠睡上找差

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案由赖盈恳
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化厚何遮枪揪极侦让
  • C．急诊冠脉造影术善处砌秩贴光驱脖
  • D．扩充血容量抗休克满骑柳柏丁菌数靠域
  • E．植入临时心脏起搏器就夕查简忌瞒黄童
  • F．急诊冠脉搭桥术住宗箩斤

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :下列哪项治疗原则是错误的

  • A．扩血管识四秤曾智档叹
  • B．ACEI俘换共区炊涂男煎
  • C．β受体阻滞剂弓沫阵买苹
  • D．强心底候兰背仓待
  • E．利尿岛浑登呢蛮父累吵

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :患者心功能

  • A．Killlip分级Ⅱ级目准戒锁
  • B．NYHA心功能Ⅲ级穷自驰百绞纤哪点
  • C．NYHA心功能Ⅳ级骄陪
  • D．NYHA心功能Ⅰ级翻和任喊出戚顺掀
  • E．NYHA心功能Ⅱ级盈显伯虫

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水捆瑞循
  • B．肝颈静脉反流征阳性触往释看馒袍球
  • C．胸腔积液创病榆添患格芳
  • D．发绀跳熊推办虾遇堪
  • E．双下肢水肿每阶杂财蒙留蚀扒

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血裕筑嫁兼缝忙狱艺
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适贩脂
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠朱夜慨
  • D．加用速尿大量利尿迎尿记毙莲举即屯速
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱避想鹊腹一锁怒