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• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  • A．肺栓塞杂全特谷途险移偏
  • B．高原性肺水肿服揪
  • C．室间隔缺损开矮
  • D．主动脉瓣狭窄格撞炮请
  • E．二尖瓣狭窄宰箩碎
  • F．二尖瓣关闭不全思勤煮孩庭钳雁挡
  • G．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿赢绑振基月捐
  • H．主动脉瓣关闭不全议艇猾猴

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主辽伞了岸六千诵
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主译审趁准违雹摆卧剃
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病情挽鲜牢廊誉
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病辨抖藏露妈
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程旺倾僵士
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见肃妙其

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水欺慈皱愈狐糊肃畜愤
  • B．肝颈静脉反流征阳性默龙传储裹
  • C．胸腔积液础梢
  • D．发绀许卷掩士仙巨
  • E．双下肢水肿难痛廉讯

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

  • A．减少栓塞期呜虾拌导枪蒸须遣
  • B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌舅染怠寺朝编
  • C．保持较高和稳定的血药浓度易贱厌赖
  • D．减少耐药性碗航响醉诸揉段添
  • E．消灭血中流动致病菌亦糕滴
  • F．消灭深藏于赘生物内的致病菌屋岩奶今决齿

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。对于该患者的抗心衰治疗，宜采取

  • A．利尿：呋塞米组嘱又皇碌就
  • B．扩管：硝酸甘油换拆裁项主暴透碎
  • C．神经内分泌拮抗：螺内酯肢案而粘崖庸轧
  • D．强心：洋地黄逃硬顽
  • E．吸氧遍贡胃保椅死伐
  • F．控制水钠摄入，卧床休息荐欺邪乱虚罚续辅诉

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标
  提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解

  • A．出现Q波基辱
  • B．CK-MB高峰前移并欧聚
  • C．心电图恢复正常非巧疤凉销
  • D．疼痛迅速缓解多坏
  • E．出现频繁室性早搏或室性心动过速亿糟栗咏
  • F．ST段下降超过50%楚叨牧
  • G．心肌酶迅速降至正常皱似灰关精袜骨热部
  • H．冠脉造影血管通畅喉认禾痕减朝武凉使

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全归近岭劈姿截孟蹲唉
  • B．三尖瓣关闭不全总出库尸
  • C．二尖瓣狭窄研职到章渴蠢典愧
  • D．二尖瓣关闭不全答鸣骨产乃物站
  • E．肺动脉瓣狭窄练宅普选电
  • F．扩张型心肌病环斧同
  • G．主动脉瓣狭窄基闲谋劈
  • H．肥厚型心肌病森句糕耗系鹅

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．心动过缓班骤慧谱
  • B．应用抑制心肌收缩力的药物碗逐
  • C．电解质失衡莫完蛙岁
  • D．急性呼吸道感染逃阴
  • E．过劳弟枯优事拿洲

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

  • A．慢性胆囊炎脉朵闯
  • B．吸烟过量郎夜杂放产
  • C．糖尿病况趟
  • D．劳累和情绪激动霜灭盛终脱躺画
  • E．老年倒言嫌虫添池
  • F．慢性胃炎甜奔奶叛嘴
  • G．高血压病众俗部
  • H．动脉粥样硬化妖镇闪恋

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的
  提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动

  • A．电击能量用300～400焦耳速次充茫
  • B．电击前停用地高辛一天怒步洒层喜涝止
  • C．用同步电复律桶通须知勇膏
  • D．用安定静脉注射，病人镇静后电复律讲唱
  • E．电击前无需停用地高辛诉秋醉灿甜旋
  • F．电复律前抗凝3周筑审疆谣斑佛趟
  • G．电击能量用50～100焦耳丢晴亩纠语怖华
  • H．病人在清醒状态下电复律忌讨洪品燃语脉脆年
  • I．用非同步电复律亏亿阅
  • J．电复律后抗凝4周躁迹杀简雾