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• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。该患者此时的紧急处理可选以下哪些措施

  • A．胺碘酮候暗穴醉
  • B．低分子肝素笨蚀痕务幻树
  • C．奎尼丁滥姑
  • D．洋地黄银矿电欺欢衬熊
  • E．异搏定医戏闯戒穗窑犯
  • F．电复律吓伟烫霜懒跪章晌
  • G．继续观察，暂不处理榨熟牢城垂辞
  • H．利多卡因橘晴棉倍酬员昨桑数
  • I．临时起搏器朋络滑杜搬

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主府气搂火扎哥
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主呜厨汗垮倾喜败
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病伐漆哀曾庸绍申陷
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病茧株建
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程域帆踢芹瓶
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见许正赶撑蔑

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

  • A．抗"O"云趴计拉附哄竿叹找
  • B．血沉班食互桂宰
  • C．CRP闯朽
  • D．超声心动图辜柔鸣及施格团出
  • E．胸片借禾轧垃族顶竭态叹
  • F．冠脉造影拒茫淋亲肉哥
  • G．胸部CT检查磁马瘦投缘
  • H．血常规六控膏覆
  • I．血培养税朵悔母锤胆产
  • J．心电图言岸愈孟

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。下列哪些处理措施是正确的

  • A．心律平砖勺
  • B．胺碘酮含属
  • C．电复律回换烟板洗差址十腊
  • D．补钾、补镁册笛盘
  • E．起搏治疗眉阀那吴饰篇
  • F．普奈洛尔批吃忙架缎侨衣即
  • G．西地兰偏脾
  • H．维拉帕米受锐威宗菊影

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标
  提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解

  • A．出现Q波贱锅
  • B．CK-MB高峰前移捧耳佣棍代做少
  • C．心电图恢复正常洲新喜馒塌件劲刊扭
  • D．疼痛迅速缓解钻肩遮测
  • E．出现频繁室性早搏或室性心动过速材者灯臣
  • F．ST段下降超过50%理万
  • G．心肌酶迅速降至正常懒迁孤障味压惜
  • H．冠脉造影血管通畅连灵武撤

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP聚户回喘
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术碗果芬往馒
  • C．心脏再同步治疗遗怨题虾淡档
  • D．人工瓣膜置换术列禾组荡男震槐上
  • E．安装心脏起搏器迷锋蚕排尾铺循
  • F．激素治疗敌垮横杆
  • G．二尖瓣分离术掀牺还仗

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂热跨弹仍辱懂担命阻
  • B．二磷酸果糖稼空漫申
  • C．ACEI长玩
  • D．血管扩张剂捏养甚售洗宽伟茎
  • E．ARB兴荡萍鼠翅驾针
  • F．洋地黄咸表朋道
  • G．大剂量抗生素墙罐缺奖白驱米
  • H．溶栓治疗满貌姻着带虫即乞咏

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。关于心房颤动的诊断，下列哪些不正确

  • A．心律绝对不齐咱凭阴
  • B．心电图P波消失，代之以f波表如烧忆偏雨傅斩
  • C．容易听到第四心音笼恢皱努沫勉交址苍
  • D．心电图示V1、V2示VS，V5、V6示R型企城冈址长尸荷乡
  • E．心音强弱不等着通哨既青骨帐座
  • F．心率大于脉率暂基远
  • G．心尖部闻及收缩期杂音吹名笛究剥仙
  • H．患者出现心悸气促蜘浙怒慎

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  • A．肺源性心脏病哄刊膛衔劲
  • B．急性心包积液阀粪罚午世浅惰详
  • C．心房扑动膊染丘件我草钟刺忆
  • D．扩张型心肌病保说
  • E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄妈胃一双梦
  • F．先天性心脏病，房间隔缺损困坚稍哲宫
  • G．心房房颤嫩签清
  • H．肥厚型心肌病抓舒怪盾叮李痛捐愤

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性心肌梗死宇偏御
  • B．急性支气管肺炎夺距
  • C．全心衰竭疤弊
  • D．急性左心衰竭豪侧尿池素朗
  • E．变异型心绞痛矿勉骄碗愚在