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• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血入但字哨
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适条客榆扶裙题
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠意奏给污罢槽坦
  • D．加用速尿大量利尿赛赛唐疫
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱山渠

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂猴怀
  • B．抽血查电解质晌码毒已施漫茧等枣
  • C．停用抗凝剂贴凑柱失庆锦凑即
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射歉遵蛮见战米
  • E．心律平70mg 静脉注射掘旬斑糊晴欠
  • F．静脉补钾届研呀斯糠奏而岁
  • G．电击复律据甜纠崖扇桑渠恭
  • H．继续观察，暂时不处理霸录我播娃络

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。针对该患者目前的情况，目前应选择的检查为

  • A．心电图焦闭顶穿仆昼塌
  • B．血常规、血沉及醉基么捕鸣芦冶
  • C．血肝功能、肾功能、电解质、血脂血糖检测典卸税足尿
  • D．血心肌坏死标记物检测年艺
  • E．运动负荷试验愚标辫疲孤命遥滩
  • F．冠状动脉造影氏亚留遵精

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕

  • A．肺源性心脏病帝尼晨烈模离一拔
  • B．心脏瓣膜病鸣梯等
  • C．继发性高血压丹蜂损段胖轰绒下吧
  • D．冠心病端臣视隆茫折研怜
  • E．缩窄性心包炎齿良系米
  • F．肥厚型心肌病辈紫氏寸颠蚕

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗碍浆安雅
  • B．抗心衰治疗络急医贫
  • C．抗凝治疗童逼怕趟
  • D．溶栓治疗疑鱼婚看阻暗
  • E．降压治疗口旷村亏争鄙蜻墓
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗升丰首饰六质贡掀面

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选

  • A．异搏定养右语轮星范
  • B．奎尼丁什席盘洋乎笔刃理卧
  • C．西地兰动玻枝为苍铁浩有祸
  • D．心律平申盗贞谅剥胸
  • E．普萘洛尔(心得安)氏亮功猜表盘稻跑笑

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者应考虑下列哪些诊断

  • A．肺栓塞渡债几骡龟测
  • B．急性胰腺炎宗梳俭芬么顽还刮集
  • C．风湿性心脏病街雄
  • D．冠心病心绞痛叠熄偏然
  • E．房室传导阻滞姜困饥飘蝇
  • F．脑卒中朗四离挪利鸣
  • G．急性胆囊炎逗坡能趟糊
  • H．冠心病急性心肌梗死挥锻钩台皂才
  • I．急性心包炎夏恭垄芝何吃寨酸腹

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动江把
  • B．心室扑动担坐叼捧充鸟
  • C．心房颤动跟瓶养服暴珠望盐衫
  • D．干扰性房室分离要充昂滤抗字
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞已坏事位欺姻厘殃酱
  • F．室性心动过速依膜漫统捞叨偿棍眯
  • G．心房扑动身亿象
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞捷码想金散烦傅吴
  • I．左束支传导阻滞耀劳获
  • J．室性逸搏心律呈慨叮

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。
  家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括

  • A．心肌酶谱、心肌坏死标记物宙维摄牺
  • B． 超声心动图李盖李附
  • C． 血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖滑罚弟岩队企韵
  • D． 心脏造影寨体们借伤租术芝
  • E． 心电图馒去嫁
  • F． 心包穿刺颗虫鞋喇或敬辫宾

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查那栗柏战默慨乘面而
  • B．胸部CT镜释间合
  • C．冠脉造影臭辨敬民括程是阳
  • D．超声心动图六煮指游塔借驳缠置
  • E．肝、肾B超驻附