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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂驳蚁法
  • B．抽血查电解质蒜灶
  • C．停用抗凝剂租钥秧腹纠
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射岩个苗聪酬伟父坛预
  • E．心律平70mg 静脉注射娘熟饥停特仗
  • F．静脉补钾灌踪
  • G．电击复律较狐义避
  • H．继续观察，暂时不处理逮歼椒

• 患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2示VS，V5、V6示R型。此时最急需的化验是
  提示：患者住院第 4天，出现恶心呕吐，解水样便，今晕厥3次。心电图示尖端扭转性室速，QT0.56s。

  • A．血常规灭筋存便宙篮肥蝴婶
  • B．血电解质检查弱跃
  • C．尿常规婆示闪慌案很肩流
  • D．肾功能检查书附摸瓶绕恒征拍
  • E．肝功能检查旷即踢
  • F．大便常规拆葵届恒涌饥恐市机
  • G．血气分析遇偶闯适

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT控长其惧仍野买盆地
  • B．血培养歪起洗葵些赢诗
  • C．心电图帜亦叙
  • D．胸部x线片水房熊虎专
  • E．冠脉造影农旨
  • F．心脏B超兽向

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

  • A．减少栓塞谣吼
  • B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌粮仁蛋
  • C．保持较高和稳定的血药浓度纯寻赞兵腾抽翁
  • D．减少耐药性琴尺坑
  • E．消灭血中流动致病菌摇策社轻
  • F．消灭深藏于赘生物内的致病菌套锅亚溜晒冬

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :可能的诊断是

  • A．肺心病兼运绞榆寸兄
  • B．扩张型心肌病冲绿
  • C．心肌炎剃翅玩劝
  • D．先天性心脏病剩递真腥谜娇世教
  • E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全刻蛇赔样

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时可以排除下列哪些疾病
  提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

  • A．气胸况提佣灾
  • B．急性胰腺炎汉璃驱觉
  • C．急性胆囊炎院围化另贩看延角
  • D．心绞痛执诊淡鱼
  • E．胃穿孔够载
  • F．脑血管意外寨新验
  • G．急性心肌梗死省龙购

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．心动过缓粒令括
  • B．应用抑制心肌收缩力的药物棉叉锹革全
  • C．电解质失衡理盛涝桂柴乱向
  • D．急性呼吸道感染央蓬灶词
  • E．过劳诉恐拉勒幅晕

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段仍兄抗颜饿挡傲浆辆
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段词省荣荡摇俘臭
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段达蚊稀
  • D．无心力衰竭而钩鹊油唉
  • E．急性心力衰竭代偿阶段卷驴

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况最较易并发脑栓塞

  • A．高血压病民述胃请
  • B．二尖瓣关闭不全伴心房颤动咐论谋甲日壳历苍
  • C．心房颤动并心力衰竭壮夕忠高罩标密协校
  • D．主动脉瓣狭窄秤蒜糕斤拦环矿补刘
  • E．主动脉瓣关闭不全赤匙绿轧恶
  • F．冠心病伴心房颤动捡蝇娇
  • G．二尖瓣狭窄伴心房颤动惩打信杏卧袭届慎
  • H．超声心动图见左房内血栓魄药肚注夺晕

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主苍炕
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主弃绘泼冷颠捎股
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病督州蹈且序价山荷
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病舰凯系萍析旋
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程追沸
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见啄板跳不秤顽烤腥通