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• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭考万蛾四候笨
  • B．发病3小时丧惜慨四痰
  • C．心功能Killip Ⅳ级固越转其拾轻梁员
  • D．有房性早搏谊贷艳宏际息
  • E．急性广泛前壁心肌梗死齐使裹干较旧茶
  • F．年龄60岁赖羞
  • G．有高血压病段剥汉疾竹深边

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

  • A．慢性胆囊炎究扛粘猾胶换启
  • B．吸烟过量坦排冤敞扫慈玩幸麻
  • C．糖尿病特贤吨毒明
  • D．劳累和情绪激动揉衡
  • E．老年涝喇搜惰苏苹
  • F．慢性胃炎护孩傍主盈辛
  • G．高血压病戏纪瞧帅域哪威号
  • H．动脉粥样硬化拾壤得该苍

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂播豆份贝秩馋
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  • C．ACEI莫么诵食网裙
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  • E．ARB初牢线我击俘腥
  • F．洋地黄碌挠布沟猪烧匪屿
  • G．大剂量抗生素话侧富
  • H．溶栓治疗解障馋蚊俊蚊酸劣

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的紧急处理为

  • A．阿托品纪铜屠
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  • C．利多卡因类丧贼科得鸭盆点反
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  • F．调整人工心脏起搏器电极位置网滑乒病弟诗
  • G．电复律葛马锯弹脊紫烫滴
  • H．西地兰路粉弯

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查握逮批
  • B．胸部CT探棒恭苏波膨打耀
  • C．冠脉造影骨裁隔患穿据伙锯
  • D．超声心动图钥多表既
  • E．肝、肾B超撕宇窝肚滋空俩电

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大笨艰你逝嗽冶睛
  • B．Osler结节俱遣浅脱端苦败
  • C．杵状指被腾
  • D．脾区闻及摩擦音阅护洗直应
  • E．肾叩击痛刮宽赢赤野鞋弯删
  • F．皮肤粘膜出现点硬终
  • G．Roth斑泻方献骗愤
  • H．进行性贫血焰弱饿
  • I．Janeway损害企盲寨投伪蜂四
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性肌虹坛愁扇碧店

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 11.3G/L；RBC 4.22×10/L；HGB90g/L；PLT332×10/L。②ESR28mm/h。③动脉血气分析（未吸氧）未见异常。④心脏B超：二尖瓣重度关闭不全，二尖瓣多发赘生物形成，左心扩大，左室6.8cm，EF38%。⑤血培养：因患者外院血培养有阳性结果（牛型链球菌），而且患者近一周一直在使用抗生素，未进一步行血培养。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．肺炎孤朝玩万踢勇理却熟
  • B．二尖瓣重度关闭不全昌力竿茧叫供帘
  • C．心力衰竭富解剂暴嗽申攻炕次
  • D．肺源性心脏病仙科应
  • E．亚急性感染性心内膜炎痛尺吵机
  • F．消化道恶性肿瘤富刃趁锁丘绞州

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况最较易并发脑栓塞

  • A．高血压病柏狭米
  • B．二尖瓣关闭不全伴心房颤动孩熔突策励
  • C．心房颤动并心力衰竭陕警井奔
  • D．主动脉瓣狭窄割摊絮导
  • E．主动脉瓣关闭不全烧突
  • F．冠心病伴心房颤动塞休详
  • G．二尖瓣狭窄伴心房颤动操强
  • H．超声心动图见左房内血栓探刺

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全饰监衣
  • B．三尖瓣关闭不全马概凶赏
  • C．二尖瓣狭窄分搬哄讨评管禁命菠
  • D．二尖瓣关闭不全乏捷匠怠蜜编
  • E．肺动脉瓣狭窄花蛾
  • F．扩张型心肌病热余蓬
  • G．主动脉瓣狭窄荐踩吧岩就曲
  • H．肥厚型心肌病文鹿找为

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。对于该患者的抗心衰治疗，宜采取

  • A．利尿：呋塞米赏句述
  • B．扩管：硝酸甘油带劝俗力琴
  • C．神经内分泌拮抗：螺内酯司藏
  • D．强心：洋地黄侮亏弱
  • E．吸氧俯须寸洋拍拾骄沸递
  • F．控制水钠摄入，卧床休息啄尼痒谊壁溜杀李狸