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• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT期允厂槽棚目俱启
  • B．血培养亿强寇
  • C．心电图尝护适善减
  • D．胸部x线片少诵匙惠册义追
  • E．冠脉造影星针贿临仇牧凑断货
  • F．心脏B超撒堂镇锄飞驾爸

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该患者处于

  • A．急性心力衰竭失代偿阶段炸百
  • B．慢性心力衰竭失代偿阶段兄合腐虑阔满榆炎
  • C．慢性心力衰竭代偿阶段眠浓否罪苗天
  • D．无心力衰竭井芒秤拿季张忙缸许
  • E．急性心力衰竭代偿阶段肢坡萍台裕慰谷

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全钢浮电角
  • B．三尖瓣关闭不全僵炸
  • C．二尖瓣狭窄咱论
  • D．二尖瓣关闭不全斥雀
  • E．肺动脉瓣狭窄罩救菌瓣替
  • F．扩张型心肌病赤泉如荷吹糟
  • G．主动脉瓣狭窄套作爆
  • H．肥厚型心肌病越膛肩精纱乖萝

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证
  提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

  • A．无心力衰竭雨族旨
  • B．发病3小时榴晴驳轰缠
  • C．心功能Killip Ⅳ级娃钞曾俊违
  • D．有房性早搏略师老劈拘
  • E．急性广泛前壁心肌梗死丽扇绒沃稍选婚
  • F．年龄60岁父湾锻呈
  • G．有高血压病股村诵

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性心肌梗死病允耀
  • B．急性支气管肺炎裳谋袄屡亏再
  • C．全心衰竭说氧
  • D．急性左心衰竭拥鸦驻基昂浊
  • E．变异型心绞痛谋该胶宿德坡无尽

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为

  • A．心动过缓佩桐雀赴
  • B．应用抑制心肌收缩力的药物领谈
  • C．电解质失衡涂周粱善冷卫吴苍
  • D．急性呼吸道感染兄荐菊璃册搜
  • E．过劳廊秃猫弯逐燃歉整丝

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查威油驱符屋鸣雷悄穴
  • B．胸部CT责抄季冷农膨淹
  • C．冠脉造影衡美利
  • D．超声心动图见钟遗久暮辛
  • E．肝、肾B超击标狼泊贯

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么
  提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

  • A．应用镇静剂嫂油蝴馒
  • B．抽血查电解质遮家兰祥悔级知
  • C．停用抗凝剂哈康枯梯顺
  • D．利多卡因100 mg 静脉注射顾旅与秀
  • E．心律平70mg 静脉注射送奔恨究帽
  • F．静脉补钾彻围
  • G．电击复律升沟瓜艘从英垦牺
  • H．继续观察，暂时不处理甩鸣侨构鸟叹恳洽睬

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应进行哪些检查

  • A．抗DNA酶B守院仇轨穗
  • B．超声心动图氏杂稀秩棒
  • C．血沉供罩虑邻储担白
  • D．心肌酶学检查联力
  • E．胸片费关吉票叨垮则德嫂
  • F．心脏螺旋CT检查椒删
  • G．抗"O"楼伙穷
  • H．心电图在龙普况圣捕烟嘉

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎肝半沫
  • B．心绞痛紧沙竖泽顿锤周丽脚
  • C．急性胰腺炎阴涉敞午鸭酱
  • D．脑卒中钩罗穷渡喜漠婆
  • E．急性心肌梗死橘包赵
  • F．胃穿孔诊新
  • G．高血压病捎剩
  • H．气胸晚灌奇呆扑惑渗
  • I．糖尿病共猴驰算仪拦奸