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• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染黎铁
  • B．肺栓塞庆蜘差解累
  • C．心律失常社仓仅罚枪壳铁摔蛾
  • D．心肌梗死会辽出明些究材跨步
  • E．血容量增加劝爹软怪升
  • F．风湿活动读齐

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案寒圾殿搭
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化恳押乘锐梅
  • C．急诊冠脉造影术载今疤十
  • D．扩充血容量抗休克政漏俩
  • E．植入临时心脏起搏器童液避烧孕
  • F．急诊冠脉搭桥术犯柴送喉数自姓

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂败网炉彻认胸驼拴扛
  • B．二磷酸果糖烛硬啊台婚帝
  • C．ACEI早坟湾尚帮竹竞
  • D．血管扩张剂神很整卜嫌奖礼脖
  • E．ARB裹指仆捕兆
  • F．洋地黄哭船挠饰网会屯
  • G．大剂量抗生素钞速逝笨板
  • H．溶栓治疗搜准

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大贱圣提浑类攀像
  • B．Osler结节举券奸顾察艇衔炒
  • C．杵状指蜜缩
  • D．脾区闻及摩擦音讯蕉喷顶拢
  • E．肾叩击痛个灰舟恳暴
  • F．皮肤粘膜出现点帮实傍呆地保
  • G．Roth斑堪滑
  • H．进行性贫血卜风寇撒唉强
  • I．Janeway损害枕维渣慧眠
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性诗弃附犯

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。患者拟打算电复律治疗，下列哪些是正确的
  提示：患者经过治疗后病情稳定，心电图仍示心房颤动

  • A．电击能量用300～400焦耳糖盗产熄橡石灾渡
  • B．电击前停用地高辛一天灌井照抵
  • C．用同步电复律道百碗国蚀
  • D．用安定静脉注射，病人镇静后电复律武拆戚爆恰
  • E．电击前无需停用地高辛温厂慎碎
  • F．电复律前抗凝3周址证喊僻班念子
  • G．电击能量用50～100焦耳辜努肝赖直境
  • H．病人在清醒状态下电复律应祝誉存据阔顿晃州
  • I．用非同步电复律般艰村已煮翼竟
  • J．电复律后抗凝4周封免舌志活舒痛腥

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

  • A．减少栓塞劳扶绿县
  • B．消灭隐藏在脾脏内的致病菌朵疼矮掠
  • C．保持较高和稳定的血药浓度歉恩
  • D．减少耐药性妄鉴伞写
  • E．消灭血中流动致病菌浇邮德缎并
  • F．消灭深藏于赘生物内的致病菌归乔拨司素奇蝶

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的急诊处理为

  • A．氯吡格雷动怜通愈讽
  • B．急诊冠脉造影和PCI吞版举卖寿摆
  • C．利多卡因预防室性期前收缩荷啊胶厅怠庙鹅
  • D．阿司匹林誓迁唉泄都紫及
  • E．阿托品谨乐乡猾便椒轨
  • F．低分子肝素困入竞
  • G．人工心脏起搏器娇覆桃猎
  • H．宁心宝茄云忌
  • I．异丙肾上腺素精领像
  • J．麻黄素扶摘

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些
  提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。

  • A．变异型心绞痛庸倘粱贼弟瓦未苗
  • B．胆心综合征灯息
  • C．急性心肌梗死远耳隶
  • D．急性胆囊炎嚷群塑唇叔贫蛛兵辽
  • E．高血压病陵敞鞋基偶软
  • F．糖尿病态显
  • G．急性心包炎挡境久烧更初疼二

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎耽晋尸
  • B．室性逸搏心律镇玩遭赠童
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞单蒸通体昼泡质党会
  • D．急性下壁心肌梗死栽精
  • E．交界性逸搏心律糖狐入
  • F．心功能Killip Ⅱ级器堡眨龄岔盛集瓦欣

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是

  • A．右心室扩大令护精页影窄
  • B．左房左室扩大扩拘
  • C．左心房扩大讯你舅可
  • D．右心房扩大毒倦莫厌货辅饼易蔽
  • E．左心室扩大货胳脸