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• 患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应为

  • A．＜4.14mmol／L仇精阿凯
  • B．＜3.37mmol／L撞害赞军
  • C．＜2.59mmol／L洞疲膜住战辉倘刮
  • D．＜2.07mmol／L雕弊刘液一旧泽仿
  • E．＜1.8mmol／L锯编
  • F．＜1.6mmol／L和拦孔六养肌

• 患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。根据目前病史特点及初步诊断，应给予的治疗措施有

  • A．降压磨眠
  • B．降糖葬捞俘毙临巷
  • C．抗血小板治疗泄联蒙秆凶泰
  • D．使用他汀类药物袄反来
  • E．降尿酸治疗洪刘册币诗博汽迹
  • F．抗凝治疗道度师隙杏吃身
  • G．健康教育乓谋裙钢
  • H．戒烟监家知
  • I．运动锻炼纪管绘三壁

• 患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。（
  提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为

  • A．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年摩弃插桐葵
  • B．植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年吴旱蚂吉录挣鞭瞧
  • C．植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年予举被
  • D．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药角赔乳匆伟楚雕
  • E．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药初连你
  • F．植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药筑叔意斗

• 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。（
  提示：支架术后第3天，患者再次出现黑粪，多次查粪隐血阳性。BP125／70mmHg，HR86次／分。监测Hb最低为85g/L，HCT29%。考虑发生消化道出血。）其BARC分级为

  • A．0型驱窑棋吓不进原旅餐
  • B．1型号敲篇曲益霉
  • C．2型咐衫垮
  • D．3型鉴堵穴玻
  • E．4型肚戚剪念堡鼻棉挡
  • F．5型倒贪钞仆刘

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施为

  • A．阿托品玩侵泻液恒
  • B．异丙肾上腺素展淡
  • C．AAI心脏起搏器扮贞僵会先
  • D．VVI心脏起搏器犯柿危脸馒透每
  • E．VDD心脏起搏器漠腔回创尿

• 男性，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例诊断为

  • A．急性心肌梗死橡粮蹄毒丘浮告
  • B．主动脉瓣关闭不全粥八牢
  • C．大动脉炎炼义
  • D．高血压脑出血爪而
  • E．急性主动脉夹层分离围宿达衫

• 男性，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例周围血管有以下异常表现，但应除外

  • A．两侧上肢脉搏强弱不等腔摊依墙声
  • B．水冲脉庸卫了橡圈溪辅恨摘
  • C．血管杂音及震颤听惭脆晋
  • D．重脉通阀烈
  • E．脉搏短绌样唤乃达狭齿告无

• 男性，70岁，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体格检查：BP170/85mmHg，心率50次/分，节律规则，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6秒，长间歇内无P波存在。如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案为

  • A．阿托品鄙码河
  • B．异丙肾上腺素涝华一库丘葱映鬼
  • C．AAI心脏起搏器得铅
  • D．VVI心脏起搏器冷赞储帆乏迫
  • E．DDD心脏起搏器营怪拼严议溜

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者经药物治疗后病情平稳，肺内啰音明显减少。实验室检查：CK-MB32IU／L,cTnl3.1ng／ml,BNP2020pg／ml,D-二聚体0.1mg/L。）此时首选检查有

  • A．心肌核素显像央乙豪
  • B．心电图运动试验竿乘锦容
  • C．肺通气灌注扫描论宜红殊罗铺抵
  • D．肺动脉CT血管成像语萍海勺构众放福
  • E．冠状动脉造影旁唐死脏界胞实温
  • F．心脏MRI权运
  • G．食管超声拉驴研谁怕谁

• 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗

  • A．吗啡锹复悲蒜裁
  • B．硝普钠赠裂殃送狸
  • C．普萘洛尔烈袄犁汪
  • D．吸氧竖半墨袄育晨
  • E．手术浑往