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• 男性，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示窦性心律，80次/分，P-R-0.20s，ST呈鱼钩样下移。处理为

  • A．停用地高辛猜届销
  • B．改用苯妥英钠进吸睬挡歇箭单秤骂
  • C．加大地高辛用量题芝积惹而劲
  • D．加氯化钾回坦全六缴秧筛
  • E．维持原剂量饼贿斜刷铜村歇拳庙

• 患者男，80岁，因"间断胸痛1年半，喘憋1年，加重1个月"就诊。患者1年半前无明显诱因出现左侧胸痛，与活动、情绪、进食无明显关系，多为左胸部点状刺痛，部位不固定，无放射痛，持续数分钟至1～2h不等，可自行缓解，未予诊治。1年前"感冒"后出现喘憋，不能平卧就诊，给予利尿、扩血管、强心治疗，并予呼吸机辅助通气，患者症状渐好转，脱离呼吸机。此后患者活动耐量小，轻度活动即出现胸闷、喘憋，休息后好转。1个月前患者喘憋再次加重，活动受限，有时在静息状态发作胸闷、气短，夜间不能平卧，收入院。既往史：发现心尖部病理性杂音50年，慢性阻塞性肺疾病病史30年，血脂异常9年，2型糖尿病病史6年，持续性心房颤动1年半；1年前发现脑卒中，近期间断有头晕症状。查体：T36℃，P75次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;BMI=16.6kg/m；意识清楚，半卧位；颈静脉充盈；双肺可闻及多量中小湿啰音；心尖部可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，HR95次／分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。（
  提示：患者经药物治疗后病情平稳，肺内啰音明显减少。实验室检查：CK-MB32IU／L,cTnl3.1ng／ml,BNP2020pg／ml,D-二聚体0.1mg/L。）此时首选检查有

  • A．心肌核素显像辛雪痒真证解
  • B．心电图运动试验水有侍何搁纷置
  • C．肺通气灌注扫描妻故率窝溜更
  • D．肺动脉CT血管成像队践部独梳镇园添薯
  • E．冠状动脉造影续呼歌
  • F．心脏MRI胳积着巩咳审柏肢
  • G．食管超声包鹿现级

• 男性，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为"高血压痛，冠心病"，给予倍他乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为

  • A．急性支气管肺炎辩惩
  • B．急性左心衰竭伤便拼企
  • C．全心衰竭伞亩姻麻案昆王很
  • D．急性心肌梗死胡杜
  • E．变异型心绞痛崭轿湾境脱班坊

• 房颤患者心室律变为慢而规则(38次/分)。提示可能出现下列哪种情况

  • A．恢复正常窦性心律驾拿幸枕版载士
  • B．房性心动过速蜓蛾
  • C．房扑贫登
  • D．发生室性心动过速临挪
  • E．完全性房室传导阻滞坐泊唤简动脚匠践练

• 男性，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例周围血管有以下异常表现，但应除外

  • A．两侧上肢脉搏强弱不等归约
  • B．水冲脉饺训启拴
  • C．血管杂音及震颤伍竟顽伐袖此冒寿冒
  • D．重脉里承棵页盼
  • E．脉搏短绌奉直仍键

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列检查有助于确诊的是

  • A．心电图太崖屡妈山脏符疑
  • B．磁共振成像盛妙咽社柏
  • C．胸部CT检查刮企
  • D．胸部X线检查位贺
  • E．超声心动图浊晕她

• 患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。吸烟对健康的危害主要有

  • A．增加血液中一氧化碳含量筑需摆资婚涉北
  • B．诱发呼吸急促、哮喘恶化拢峡毫郑争躺救孕
  • C．慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）著宗新唤伶哑韵
  • D．肺癌或其他癌症（喉、咽、食管、膀胱等）驶编吨
  • E．促进动脉粥样硬化（冠心病、高血压、脑卒中、下肢动脉闭塞等）剑扬自返批蔑蹦宣
  • F．不利于怀孕，阳痿弊广予负哄蛾
  • G．被动吸烟增加家人患肺癌和心血管病的概率偿斯
  • H．老年痴呆发病率增高墓聋收炼赖荣晚
  • I．肝功能恶化亡亦幼译我

• 男性，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。可引起何种危急重症

  • A．肺部感染吐赵严甚推
  • B．体循环栓塞仅吼汗仁榆疤挎酷溉
  • C．昏厥芬厦蚂脚示希侮
  • D．急性肺水肿踢六泛纯厌滤几俱
  • E．窦性心动过速钉络唉覆悔祥

• 应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一项是错误的

  • A．血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平漆牙滋萍惹速偿
  • B．单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药猪哨伍
  • C．血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药梳苦易隔阻找旦夹彩
  • D．坚持个体化用药咽倦
  • E．发生高血压危象时要紧急降压判晨

• 非持续性室性心动过速的时间是

  • A．小于60秒牲椒赞旬
  • B．小于10秒临御蔽刘
  • C．大于30秒题运收顶
  • D．大于60秒蒙期阵央革
  • E．小于30秒晨克溪跌置