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• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为：

  • A．急性冠状动脉综合征大丹公锄抢梳橘戚
  • B．主动脉夹层跑尝府闻石牺兼老
  • C．急性非ST段抬高型心肌梗死串掠
  • D．肺栓塞防扇震
  • E．急性ST段抬高型心肌梗死征龙边遭膊溉晒右
  • F．不稳定型心绞痛作仰
  • G．恶化劳力性心绞痛裂宅郑牺纤
  • H．初发劳力性心绞痛捆滑前殊

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括
  (提示　发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压 160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)

  • A．血气分析兆卧二剑锈
  • B．胸部X线检查甚刑着
  • C．血、尿淀粉酶催塞剑啊感驰
  • D．血常规跪块筒却不致杀判
  • E．心电图牲丘府
  • F．心脏彩色超声传秋眨兽浮剧笨斜
  • G．血清心肌酶凳晕结份

• 以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是

  • A．运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间居扎誓饥
  • B．冠状动脉造影显示病变的部位和范围险程金锯
  • C．合并外周血管病或糖尿病晶办猛喂梢
  • D．超声心动图测定左心室收缩功能搞抄是
  • E．静息心电图显示V～V ST段压低0.1 mV处拉户聋短偷蓝筝态

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（
  提示：患者无反酸，无反复吞咽及吞咽困难。查体：R22次／分，BP134/70mmHg;意识清楚；HR74次／分；腹软，无压痛、反跳痛。实验室检查：血WBC6.7×10/L，血胰淀粉酶140U／L，cTnl2.46ng/ml，CK-MB22.1IU／I）。心电图：V～V导联T波高尖，无明显ST段上抬。心脏超声：各腔室大小正常，无瓣膜反流和心包积液，LVEF=62%。）该患者诊断为

  • A．不稳定型心绞痛糠评扇嗽遥迎撇
  • B．非ST段抬高型心肌梗死图葬蓬
  • C．急性心肌炎锻五案违浮侦
  • D．食管炎传腊禁牙嘉
  • E．急性胰腺炎春六样冲记始幕
  • F．酒精性心肌炎惭染脆

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。应采取的治疗措施
  (提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)

  • A．植入主动脉内球囊反搏忙广贫
  • B．植入临时起搏块葵协规速饮
  • C．行补救性PCI计深
  • D．预防性应用抗心律失常药物承段
  • E．药物保守治疗掀廉圆劳隶错裙淋垒
  • F．必要时静脉注射西地兰强心厉芳柄箩谁折

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期

  • A．利尿剂据雕纸典
  • B．硝普钠斤骆能安谋
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂锁踢郊旁秧医扯芳
  • D．硝酸酯类药物针色塘荒罪懒纱吼权
  • E．洋地黄类药物袖列秤类晨螺厅粗

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是

  • A．贲门失弛缓窑详玻龟富沟同
  • B．GERD慰商触另低塔诵
  • C．弥漫性食管痉挛委毁名算遮
  • D．食管癌蚂馋纪镜仅宇姓蛛优
  • E．食管源性功能性胸痛展晴艺

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：经过查体后，未发现明显阳性体征，考虑诊断为劳力性心绞痛。）为了对该患者进行危险分层，应考虑给做的检查有

  • A．超声心动图必简迹旷保怒垮
  • B．心电图运动试验铅漠稍更拉变帐递
  • C．动静态心肌显像透佛雹掩网摆塘属忠
  • D．血脂谱迁毯
  • E．血常规泥陈支镜逆蜂削形
  • F．血小板聚集率揉给级邻聚挺浴事

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是

  • A．埃索美拉唑茫卜迁帮材站
  • B．扩张赞开顾
  • C．肠溶阿司匹林蓄蔬魂巾迁
  • D．硝酸甘油他壳
  • E．硝苯地平钟廉煮盐建巷听弱

• 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。下列药物不宜应用的是

  • A．波生坦点盯
  • B．异丙肾上腺素凉啊图康趁茧
  • C．心律平擦狂咸兆轧
  • D．奎尼丁饼朵米魂飞比伍
  • E．西洛他唑阁精立沾蛮猜赌帝盒