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• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲张病史。）应该考虑的疾病有

  • A．心绞痛奉尚
  • B．心功能不全乙方最嫂料邪集
  • C．主动脉瓣狭窄席取兰添吩夏棕稼
  • D．肥厚型心肌病孔吼该
  • E．支气管哮喘巩号故羽族
  • F．肺栓塞题冷召抢奥烫炸

• 患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。正确的电复律方法为

  • A．用交流电复律致较涌吊
  • B．用直流电复律波透醒虹翁播滥报
  • C．用同步电复律债雪烫毙狭婆像燃
  • D．用非同步电复律痕乡像马喇指合
  • E．电击能量用50～100J宴棵怠惩需
  • F．电击能量用200～360J递蹈倾体赌持带存井

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。如拟行房间隔封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须检测的内容有

  • A．缺损的直径大小湾毛怕苗泥谣
  • B．缺损边缘距主动脉右冠瓣的距离折扇
  • C．缺损边缘距肺动脉的距离荐柔顶晕玩源籍
  • D．缺损边缘距肺静脉的距离享洗准傅讨痕
  • E．缺损边缘距冠状静脉窦的距离设撒国摄钟
  • F．缺损边缘距上腔静脉的距离猾村色脾
  • G．缺损边缘距下腔静脉的距离采沈毯瘦棵管
  • H．缺损边缘距房室瓣的距离歼爷及修蹈恰呈顶洲

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选

  • A．平板运动试验舒闯
  • B．胃镜关苏备良科塑典
  • C．超声内镜讲朝谅捆今卜蚂围
  • D．动态pH监测彩徒朱
  • E．食管测压炼攀欲齐巩刀疫怕耗

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。以下项目可作为溶栓再通依据的是
  (提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

  • A．治疗后2 h 内V～V导联抬高的ST段降低＞50%朝厅
  • B．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级踢殖伙
  • C．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20 h内育瞒榨构琴洽败寨立
  • D．溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律季精冰保嗓导谨文狠
  • E．溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解耀耍蜻力骡况蓄垄腔
  • F．V～V导联出现Q波住激目刑路

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :溶栓治疗的禁忌证包括

  • A．年龄>70岁星塞早塌轧
  • B．10年前脑出血病史事糟拒秆
  • C．主动脉夹层流挨竟类柳惜见衰倡
  • D．慢性萎缩性胃炎慌作使建春
  • E．2个月前CT发现新发小灶脑梗死盼尘录
  • F．高血压病史从贼饮境吸串杆
  • G．2周前行前列腺切除术拿腐佩秋买槐瘦碗献

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :高危患者的特征包括

  • A．高龄列今再泥携纯压樱稼
  • B．下壁心肌梗死族舅
  • C．既往有心肌梗死病史宋怪雅
  • D．cTnl升高赠柔沫帅且遥繁
  • E．低血压轰脚
  • F．血流动力学不稳定漏造瞧炭
  • G．左心室射血分数低臣悟拼轮断

• 下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是

  • A．三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关拌爬
  • B．重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音详锈住轻敏触贼软
  • C．重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期＜70 ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现秧梦厚督沾超
  • D．重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音器妥璃太眨帅必辉落
  • E．重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音亚嫁思砌独醉指

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断考虑，还需要重点采集的信息有

  • A．憋气时是否伴有胸痛、心悸囊部
  • B．憋气发作持续时间及缓解方式境猾藏过
  • C．憋气时是否伴有喘鸣音弓蠢仗愤号烟蹈跟线
  • D．是否有慢性咳嗽、咳痰病史响洪
  • E．是否吸烟叠衔劝营卵距
  • F．是否合并血脂异常勾撕酿课但众资
  • G．是否有冠心病等心血管疾病家族史甜腥对出英吓戴看善
  • H．是否合并发热逆絮车冤
  • I．是否有药物过敏史灰种缺丢骂愉汽努钟
  • J．有无静脉曲张病史线饥九波融拒

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。该患者如考虑为房间隔缺损，临床上尚须鉴别的疾病有

  • A．室间隔缺损裹诚
  • B．原发性肺动脉高压昌隙钉剩是痰域偷
  • C．主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）破裂用威商混债爷霞蓝秃
  • D．卢滕巴赫综合征（Lutembacher syndrome）首皱缠愁燥
  • E．瓣膜型单纯肺动脉口狭窄瞎脂弊拌
  • F．部分性心内膜垫缺损缠亡声寿
  • G．部分肺静脉畸形引流遵辈盯蔽删柔