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• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :该患者血压85/50mmHg，须考虑的原因有

  • A．急性右心室心肌梗死惧耽
  • B．急性前壁心肌梗死伴低血容量馆幸狡巷合阵卡俩
  • C．急性非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克腹男览操集
  • D．急性左心功能不全伴低血容量泉稿
  • E．上消化道出血配倘无僚汇律鞋斧毁
  • F．急性肺栓塞利痛记汪脂全孩怎
  • G．室壁瘤伴急性左心功能不全疆绢哀包零含建烂绪
  • H．急性胃炎伴低血容量驻喝

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。以下项目可作为溶栓再通依据的是
  (提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

  • A．治疗后2 h 内V～V导联抬高的ST段降低＞50%湖家发把粱帆牛荣肚
  • B．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级莲裁傍脖董七耀绒巡
  • C．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20 h内临仓货关愚污
  • D．溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律折坟蔬乎桑瑞而案
  • E．溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解闭脖灿走妈
  • F．V～V导联出现Q波井践

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者的保守治疗应选择

  • A．缓解缺血（β受体阻滞药、硝酸酯类药物等）欲阶胖粱
  • B．抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）皱饶吨
  • C．钙通道阻滞药勉凭抬钳用饲
  • D．他汀类药物强化剂量舌池航
  • E．血管紧张素转化酶抑制药叼骡
  • F．低分子量肝素台级株尤雷

• 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该病需与如下疾病相鉴别

  • A．原发性醛固酮增多症象量嗽
  • B．嗜铬细胞瘤炸池惧
  • C．皮质醇增多症怀站谅吹揪钉逮魄
  • D．肾血管性高血压较膜旁边谣
  • E．肾实质性高血压殿筹陷衬
  • F．主动脉缩窄叨挠找单剧壳刃
  • G．青光眼断歉倡鹊舅狡牲三

• 对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势

  • A．心脏功能的评价肯湿土阶帜抖
  • B．心肌灌注的评价染姻姥助
  • C．冠状动脉病变的诊断敌露碰迫喘
  • D．心肌活力的评价历营蹄选多做收馋骡
  • E．心脏各房室形态结构的评价厦勒

• 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。下列哪项对明确诊断意义不大

  • A．家族成员有典型ECG改变墨泥
  • B．心电图特征性改变冈寻杀笑航分
  • C．脑电图分测殖胆色织朴亚
  • D．超声心动图无异常发现盆落拣危倦斑勉
  • E．家族心脏猝死史爪土市高瘦荣

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :应考虑对患者立即采取的医疗措施有

  • A．持续吸氧尼学
  • B．建立静脉通道曲芝怎贵撑秧半乓新
  • C．持续心电监护皂郑饲侄冷陡剑夫
  • D．低分子量肝素皮下注射腊凤筝杨
  • E．注射吗啡缓解症状盈嗽葡监闪库又效
  • F．静脉溶栓治疗誉绣培丹启她饰汗型
  • G．应用毛花苷C但税要删企城轻鲁偏
  • H．先药物控制症状，择期PCI术尿衰傅鞋谎滤绒
  • I．急诊PCI倒铜
  • J．急诊CABG背仇委仗鸦
  • K．急查BNP、TnT/Tnl指导进一步治疗力邮喜矿究腹

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是

  • A．心肌酶谱乏叔辫熄昏肆
  • B．心电图程岭丧衔商犁
  • C．胸部X线罩见直伶披
  • D．CT眼垃扛
  • E．超声心动图鸦香步

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。关于房间隔缺损封堵术，叙述正确的有

  • A．对缺损直径≤5mm者一般不考虑介入封堵治疗尿根串
  • B．虽然缺损直径不大但心脏增大明显，仍应考虑封堵治疗体嫩筹僵火樱嚼葬
  • C．测量球囊切迹处的直径就是ASD的最大伸展径谅顷固
  • D．测量球囊切迹处的直径就是选择Amplatzer封堵器的直径饥镰鸭淋释垫
  • E．靠近主动脉侧的缺损边缘短者，仍可施行封堵治疗改操粪扒据漆
  • F．缺损大、边缘薄且距下腔静脉距离≤5mm者，术后易发生封堵器脱落姻否夜辱拘
  • G．肺静脉释放法和心房内释放法的成功率和安全性都是一样的寨啊博土渴戒
  • H．对金属过敏者，服用抗过敏药物后就可以施行封堵治疗芳拐鸭岂

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。心电图结果示：显著窦性心动过缓42次/min，房性期前收缩。对识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是

  • A．定期复查心电图草亚钉
  • B．动态心电图猾堪嫂驴羊题速炼
  • C．直立倾斜试验旱闯泪过慌邪稻竖扇
  • D．阿托品试验几蚁卜
  • E．运动试验美未田教素转瓦