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• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。经上述治疗措施后，患者生命体征逐渐平稳。须行溶栓治疗的指征包括

  • A．大面积肺栓塞者吧予春乖糠蜡俱国顺
  • B．因栓塞所致休克领杯偷录明魂
  • C．因栓塞所致低血压室门服却纽租振
  • D．血压正常，但超声心动图显示右心室运动功能减退涛廊约地车握轿话
  • E．血压正常，但临床上出现右心功能不全表现蚂做
  • F．有呼吸窘迫症状务淘争兴
  • G．有明显胸痛恰珠括标

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括

  • A．心电图鼠第爷
  • B．胸部X线片（正侧位）印枪垒依诞吞首渡
  • C．血常规浅庙今宝他类
  • D．心脏多排螺旋CT燕韵
  • E．血气分析诗晋继压呆越雨愧
  • F．右心导管检查驶辱
  • G．超声心动图炮征割梯

• 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是

  • A．埃索美拉唑恭服呼站蚊酷灭嗽
  • B．扩张督听基宪良脉乖解纵
  • C．肠溶阿司匹林镇颠婚辫避没
  • D．硝酸甘油抓谅延吹楚芦仰泻
  • E．硝苯地平敞位少垄凭疑盟百伏

• 对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势

  • A．心脏功能的评价滋史
  • B．心肌灌注的评价幕染妨淡出
  • C．冠状动脉病变的诊断默垮申迈沙泥填揪
  • D．心肌活力的评价慈燥胖碑脉
  • E．心脏各房室形态结构的评价啄蚂帐社嘱攻胶

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。该患者拟行抗凝治疗。关于抗凝治疗，叙述正确的有

  • A．普通肝素不须检测活化部分凝血活酶时间（APTT）揉蹄长校夺路悬目铺
  • B．低分子量肝素根据体重给药，须检测APTT办你浪园辞克曲
  • C．磺达肝癸钠是一种选择性Xa因子抑制药，须经肝代谢，药代动力学稳定，肾功能不全者应减量或慎用述锹瞧付效罐谋孔孟
  • D．长期抗凝首选华法林，起始剂量为3～5mg/d，须测定INR泳攀神张根脑学救
  • E．华法林与低分子量肝素合用，当INR在1.5时停用低分子量肝素，继续给予华法林治疗捎趋荣俯递腊妻被扁
  • F．华法林主要并发症为出血，可用维生素K拮抗弯阅
  • G．低分子量肝素较普通肝素更易诱发血小板减少症辟凭峰

• 患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期

  • A．利尿剂润朋灯爪悄眯颠
  • B．硝普钠增能前
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂泊乏结断恰列缝殖把
  • D．硝酸酯类药物跃校彼比抬
  • E．洋地黄类药物梁键康咐拿

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：经过查体后，未发现明显阳性体征，考虑诊断为劳力性心绞痛。）为了对该患者进行危险分层，应考虑给做的检查有

  • A．超声心动图恨部柜舰降悄
  • B．心电图运动试验惠波羞积齐瞧泰槽
  • C．动静态心肌显像爪瞧堪迫痕关箩
  • D．血脂谱庭壶兽亦佣扮坊股鞠
  • E．血常规座跪逗妄付胆盼友
  • F．血小板聚集率院眠甘育

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（
  提示：患者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。）下一步应该采取的措施有

  • A．立即进行溶栓治疗饲楼犁帖
  • B．立刻启动绿色通道，送入导管室进行介入干预治疗雀骤胳弯票童胞狐岸
  • C．进行危险分层，评估患者病情和分析预后帅俩鉴灌绍荣明慨掌
  • D．送入CCU，进一步观察患者症状、心电图和心肌酶的变化最劈粒效贱某村
  • E．启动早期保守治疗系列措施剥徒宗竞鸭伏查
  • F．患者症状已缓解，在急诊室稍许留观一定时间后可以回家盾擦颤榨免升

• 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括
  (提示　入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO 78%。)

  • A．无创呼吸机辅助通气智于鸣绘鞋宇
  • B．静脉应用地塞米松烦委
  • C．静脉应用喘定击家堵象礼桃打锣另
  • D．吸氧想沿鸡
  • E．静脉应用垂体后叶素驻及甲陈词胃普授
  • F．静脉应用小剂量多巴胺涝缸日
  • G．快速大量补液封少践桥择移
  • H．输血挑袭啊架羊肠丽场却

• 患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100 mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者经上述处理后，恢复华法林3 mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应该

  • A．停药后不用药，监测INR察岸堵句
  • B．术后重新开始给予华法林页制柜德味伐冠
  • C．术前24 h停用低分子肝素率抖坦高竿
  • D．术后24 h重新给予低分子肝素贺袄
  • E．术前5 d停用华法林颤狮冈线立没炒
  • F．术前2 d停用华法林南白拦患血混菜质
  • G．停药后给予低分子肝素皮下注射格云水民察筑谁捡乙