您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。进一步处理方法为
  (提示　超声心动图提示二尖瓣面积0.9 cm，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd 35.3 mm，EF 52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)

  • A．华法林疮镰粱将暂巨俗
  • B．二尖瓣球囊扩张术渗何末砍奇病垫
  • C．二尖瓣置换术劝鹅臣治兰筹际独
  • D．地高辛阿斩嚷维州瞒炎轧
  • E．心房颤动复律透季钉抽导驼

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 为进一步明确诊断，必要的检查有

  • A．心脏彩色超声校等
  • B．长程心电图棵榆
  • C．心电图运动试验宋据
  • D．食管电生理检查往农酿渔裙
  • E．心电事件记录监测粱庸配脊舅
  • F．心脏MRI+心功能评价操墓禽愿
  • G．心肌核素灌注显像显拼

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。慢-快型AVNRT的腔内电生理检查特征包括

  • A．房室传导呈跳跃现象等庄粉温盐恰
  • B．最早的逆行心房激动位于希氏束附近毛写芒央闭墙
  • C．心动过速时HA间期在希氏束电图上小于70ms标模帖羞根
  • D．心动过速时希氏束电图上的A波提前于体表心电图QRS波青师居搞凉盯
  • E．心动过速时于希氏束不应期内引入室性期前刺激，心房不被激动秋氧清疮柱
  • F．心动过速时房室可呈2:1或文氏型传导搭睡焰顽傍脊另

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  (提示：胸部X线片：右心室扩大，肺动脉段突出。ECG:心率89次／分，右束支传导阻滞。超声心动图：肺动脉瓣瓣叶增厚，瓣口面积0.7mm，跨瓣压力差55mmHg，中央型房间隔缺损，缺损口直径11mm。诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），肺动脉瓣狭窄。）正确的治疗方案有

  • A．因患儿年龄较小，暂不考虑手术治疗宜趁条
  • B．外科修补房间隔并扩张肺动脉瓣航蔑隔饭紧历戏择蓬
  • C．经皮房间隔封堵并肺动脉球囊扩张治疗懂梯视翼
  • D．立即给予洋地黄类药物、利尿药治疗，择期手术大冠费含
  • E．波生坦口服治疗枕脂荷鸟籍勺
  • F．肺动脉狭窄必须置换人工瓣膜总颜薪夫秒僵扇物贤

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出册甘里揭踪煌患搜
  • B．调整心房电极导线位置席愚凳
  • C．调整右心室电极导线位置励岁登普希麦寻
  • D．调整左心室电极导线位置姜空挡裕
  • E．提高左心室电极导线输出鼠伴再悲竖滤源散
  • F．提高右心室电极导线输出句斩营泰羽陆励

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 该患者诊断为

  • A．急性前壁心肌梗死尊乱寨棍店拳状筋
  • B．急性下壁心肌梗死革涂傅洽
  • C．急性高侧壁心肌梗死副呼店若才钩粪锣
  • D．主动脉夹层斧帝
  • E．急性心包炎霜继豆采腿
  • F．早期复极综合征酱酸餐

• 患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。根据目前病史特点，初步检查包括

  • A．心电图遮绩暮摩翼
  • B．心脏彩色超声榨开献遵饼熄傲耍
  • C．胸部X线片哨哲航穿伪
  • D．冠状动脉造影款锈调耳绣草勉细像
  • E．冠状动脉CTA毁彼生奶繁河脱隆民
  • F．血常规、肝、肾功能、ESR程况磁仓呈

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压，为明确是否具有手术指征，进行右心导管检查，需要提供的参数包括

  • A．肺动脉平均压膨伞配值户艳
  • B．主动脉平均压拖活梅普射辩沸
  • C．全肺阻力睬搁
  • D．肺小动脉阻力呼比
  • E．肺小动脉扩张试验缴各萌促俘十擦悼
  • F．肺体循环比值（Q/Q）采宽络
  • G．主动脉、肺动脉血氧分析歇唱耀乏嗽遣
  • H．主动脉造影插滩链糖凯陪语悉齿

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  (提示：该患者拟选择介入治疗。）肺动脉狭窄介入治疗的适应证包括

  • A．单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣收缩压差≥50mmHg枯遮罗逗尸扩
  • B．重度发育不良型肺动脉瓣狭窄迎瓣孙斯
  • C．合并其他可行介入治疗的心脏畸形，如动脉导管未闭或二孔型房间隔缺损等闪喂贩钱海际
  • D．复杂性先天性心脏病合并肺动脉瓣狭窄的姑息疗法历谣
  • E．最佳年龄2～4岁，其余各年龄均可施行此圈虚塘
  • F．合并右心室流出道重度狭窄或以其为主者语武彼袍合月

• 患者男，68岁，以"间断性心悸10年，加重伴黑蒙3d"就诊。10年前起常无明显诱因出现心悸，就诊于当地医院，行动态心电图示："窦性心律，房性早搏"（具体不详）。服用普罗帕酮（心律平）100mg，3次/d，1个月后症状缓解，自行停药。此后，上述症状间断性发作，可忍受，未诊治。近3d来心悸加重，夜间睡眠欠佳，时而惊醒，伴乏力，活动时偶有黑蒙，无胸痛、晕厥及下肢水肿，不伴咳嗽，咳痰，故来诊治。发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.7℃，P50次／分，R18次／分，BP132／76mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR50次／分，律不齐，可闻及期前收缩，2次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如。ECG:窦性心动过缓，心率46次／分。超声心动图：心内结构未见异常，心脏舒张功能减弱。病态窦房结综合征患者的起搏器适应证有

  • A．症状性心动过缓厕担管房钩
  • B．因窦房结变时功能不良而引起症状者佛替
  • C．非必须应用的药物引起的症状性心动过缓招接桂织
  • D．不明原因晕厥合并窦房结功能不良遍舌攻为胡
  • E．清醒状态下心率长期低于40次／分，但症状轻微拆伙部朝
  • F．无症状的患者翠猛炕该捏命第挡赴