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• 患者男，55岁，因"活动时胸痛3年，加重2d"就诊。患者3年前出现活动时胸痛，多于快步行走或情绪激动时出现，疼痛位于心前区，持续约10min，休息后可以缓解。近2d患者发作较前频繁，并出现休息时胸痛，每天发作5～6次，每次持续约20min。既往糖尿病病史10年，应用胰岛素治疗；高血压病史6个月，血压最高160/90mmHg，口服降压药物控制在140/90mmHg。吸烟史30支/d×30年。查体：T36.5℃，P80次／分，BP140/90mmHg;意识清楚，自主体位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐，心脏各听诊区未闻及杂音。查Tnl3.6ng／ml。胸痛发作时ECG：V～V导联ST段压低0.3mV。根据患者造影结果，有助于选择最佳治疗策略的评分系统是

  • A．EuroSCORE评分浩循
  • B．STS评分忌桌琴
  • C．SYNTAX评分呆箱徐住雨恼增弹桥
  • D．NCDRCathPCI评分子谷
  • E．ACEF评分法借功笔桶
  • F．GRACE评分砌胶裂扬锯路谁荷夹

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 为进一步明确诊断，必要的检查有

  • A．心脏彩色超声三嗽照耀疆框
  • B．长程心电图侧声泛奸沈选
  • C．心电图运动试验拒拍阵母
  • D．食管电生理检查等辱
  • E．心电事件记录监测玉人混改越绩炒澡
  • F．心脏MRI+心功能评价驰清器
  • G．心肌核素灌注显像旅戚价

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 根据以上病史，为明确心悸和晕厥的原因，有意义的检查包括

  • A．心脏彩色超声时诞病奔射羽爬基载
  • B．24h动态心电图饼刚柜挤趋舰
  • C．直立倾斜试验场猪烤省再怖恨街
  • D．食管电生理留要董别差
  • E．颅脑CT怪病危漫镜骆燥摩习
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  • G．骨髓穿刺蔽吴衬
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• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：术中出现血压下降，血压70/40mmHg，一过性心动过缓，HR45次／分，频发室性期前收缩、室性心动过速。）应采取的措施有

  • A．使用多巴胺等升压药物玻麦属滚
  • B．使用阿托品提高心率肚喜事川堪炸誓陡
  • C．可使用利多卡因抗心律失常释胃但讲孟咽铁骤
  • D．备好除颤器，必要时电复律的仿甜廉足额红
  • E．植入临时性起搏器国击送很悬宁称析爸
  • F．补充血容量源参
  • G．如对药物反应差，血压持续偏低，可使用IABP吴档籍惹浇凝副天

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 患者术后生命体征平稳，拔除IABP的指征有

  • A．多巴胺剂量＜5μg/（kg·min）供槐荒鬼理砌址箩
  • B．CI>2.5L／（m·min）二劳嗽移批装范针
  • C．平均动脉压>80mmHg稻众入
  • D．尿量>1ml/（kg·h）绍英
  • E．手足暖，末梢循环好刑泄径刻灾机锣大
  • F．反搏频率1：3持续2h以上生命体征无变化，停搏观察2h后生命体征平稳尝欣茄妹喂

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 患者胸闷原因可能是

  • A．房室同步收缩丧失使心排血量降低20%～30%侄寨昂赔
  • B．房室瓣关闭不全引起收缩期血液反流回心房，增加心房负荷限里芽标床残龄本振
  • C．心房压力增高抑制了周围血管正常的收缩反射，导致血压下降滨端肥纸
  • D．右心室起搏致使双心室收缩不同步嘉涂届乒细应趣脉
  • E．心室、心房电活动的室房逆向传导隐坛德企呼
  • F．心率慢导致肺淤血铺找夏回

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病伞骗我宙唉电
  • B．高血压性心肌病空仔
  • C．病毒性心肌炎源重干哄浪育思英制
  • D．酒精性心肌病亭雾保
  • E．缺血性心肌病莲宏钻
  • F．药物性心肌病搜脉
  • G．限制型心肌病词挖波笨阿竖足肝甲

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括
  (提示　经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)

  • A．积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗坑粪
  • B．室间隔穿孔修补术炉激野涛
  • C．室壁瘤切除术五罗久临恼腿仗押驴
  • D．冠状动脉旁路移植术僚堤祸蚕订
  • E．向患者及家属交代手术风险并行术前准备廊派
  • F．再次PCI邀浊患卖棋柄仙孩敢

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速算胜缺粥服角字
  • B．阵发性心房扑动纺届智裕葡农组浊
  • C．阵发性室上性心动过速塔偏
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导瓣权怨志兆汪
  • E．紊乱性房性心动过速合牙插仆
  • F．阵发性心房颤动郎狮绍该握唉秩
  • G．不适当窦性心动过速嗽扑设躺剪

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。导管射频消融的适应证包括

  • A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率辽配预朋
  • B．反复发作的AVNRT饶辣纷厕弃互
  • C．反复发作的AVRT支弯娇忧预炎留
  • D．发作频繁、心室率不易控制的典型心房扑动遭杜模百表碎
  • E．发作频繁、心室率不易控制的非典型心房扑动堤毯棋越惑凯注
  • F．不适当窦性心动过速合并心动过速心肌病陶品和痛贼买末划