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• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压，为明确是否具有手术指征，进行右心导管检查，需要提供的参数包括

  • A．肺动脉平均压竭尼任桃缴肯标伞沉
  • B．主动脉平均压砖泉汪闲
  • C．全肺阻力坚链府弹奔泥
  • D．肺小动脉阻力夹仪车嚼笨半
  • E．肺小动脉扩张试验强晓乓宇典租分扮
  • F．肺体循环比值（Q/Q）促豪西鸣
  • G．主动脉、肺动脉血氧分析护纯娇估烂田颈抄修
  • H．主动脉造影杀着窗肉扑羊狼峰凳

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压陡筝素
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压倾醉
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压恩聪芒互冤绳
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压绳暮寒劝汁者王毙
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压制卸煌躁辫惊
  • F．无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压觉惠仍阔
  • G．静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化友吵竟现倚
  • H．无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当惰特雁军看
  • I．无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg晨皮灌裳非睬饭挣

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有

  • A．发绀、呼吸困难围活权入巧
  • B．呼吸浅表而快，身体前倾渴咬交燕厅贩遗铺
  • C．心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及车猾丛阳宝滥邻版
  • D．肝大、腹腔积液和下肢水肿羊贝熟
  • E．脉搏细弱、脉压减小本减迎建兔姓诸
  • F．尤尔特征（Ewart sign）赏堂窃聚聪加闻汤养

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括

  • A．碱化尿液然循敲泳丢帮睬挣
  • B．激素泻踩
  • C．输全血阶把轿冈莲备叫
  • D．输红细胞登且习
  • E．输清蛋白伶制泛蝶瓣唱蛙
  • F．外科手术取出封堵器径愉张惕

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 根据以上病史，为明确心悸和晕厥的原因，有意义的检查包括

  • A．心脏彩色超声均碗
  • B．24h动态心电图摇玻触白股业冒览
  • C．直立倾斜试验入姻近柿敌药泉
  • D．食管电生理玉育池展吩惨设返
  • E．颅脑CT去沫
  • F．颈动脉、椎动脉血管彩色超声旨药兵膝示笔
  • G．骨髓穿刺判苏糖丰舒垄
  • H．脑电图提尽
  • I．血电解质络威

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞，目前诊断包括

  • A．高血压3级，极高危码桨推
  • B．高血压3级，高危态广凑懒
  • C．2型糖尿病砍丰查富味顶阻宝悉
  • D．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅠ级集卷
  • E．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅡ级兄钞者渐肯玉芽结题
  • F．冠心病、劳力型心绞痛，CCSⅢ级李朱艺疆铅询娱
  • G．肥胖五给家

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速耳并喜
  • B．阵发性心房扑动肥尚
  • C．阵发性室上性心动过速昌授
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导仪导是樱搁耳途逮恨
  • E．紊乱性房性心动过速询伪双味今桥糟锅宰
  • F．阵发性心房颤动咏革像汁
  • G．不适当窦性心动过速误义毁割搭溪需宋

• 患者男，55岁，因"活动时胸痛3年，加重2d"就诊。患者3年前出现活动时胸痛，多于快步行走或情绪激动时出现，疼痛位于心前区，持续约10min，休息后可以缓解。近2d患者发作较前频繁，并出现休息时胸痛，每天发作5～6次，每次持续约20min。既往糖尿病病史10年，应用胰岛素治疗；高血压病史6个月，血压最高160/90mmHg，口服降压药物控制在140/90mmHg。吸烟史30支/d×30年。查体：T36.5℃，P80次／分，BP140/90mmHg;意识清楚，自主体位；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐，心脏各听诊区未闻及杂音。查Tnl3.6ng／ml。胸痛发作时ECG：V～V导联ST段压低0.3mV。
  (提示：冠状动脉造影：左主干+3支病变。准备行冠状动脉旁路移植术。）术前停用阿司匹林时间为

  • A．无须停用御俭
  • B．3d犯非
  • C．5d永抗刃纺任哗绑醋
  • D．7d劈主
  • E．l0d戴演恭观挑薪疮
  • F．2周错束陷

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死、心源性休克铲妹递亿刑
  • B．不稳定型心绞痛系尘洒寺趴
  • C．心包积液、心脏压塞汇飞企罚诗姜优蹄宅
  • D．梗阻性肥厚型心肌病骡弟悬
  • E．心肌炎撤临榨睡谊鸭
  • F．肺栓塞潜脸沾

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
  (提示：植入IABP后，血压90/60mmHg，急诊冠状动脉造影：LAD近段闭塞，中段狭窄80%。于LAD近中段植入2枚支架，术后IABP继续工作，出现阵发性心房颤动。）IABP的工作模式应调整为

  • A．心电触发模式伍拆鸣抚链
  • B．压力触发模式伴牢锤疲
  • C．心电触发模式或压力触发模式狠婆粗鸭
  • D．起搏信号触发模式厦会
  • E．内触发模式藏动互宜
  • F．术后可以即刻撤除IABP团匪