您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  (提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄70%，LCX正常，RCA近段闭塞。）接下来的诊治措施有

  • A．左心室造影芝予膛
  • B．对RCA行PCI跌那砌
  • C．对LAD行PCI觉弄屿描怒屋块拖车
  • D．导丝通过闭塞段后可使用抽吸导管抽吸血栓立瞧哪阵
  • E．术中使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药还素
  • F．如出现"慢血流"可血管内使用硝酸甘油及地尔硫绝涉服灿枣宇框岸

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。在导管室对于该患者正确的处理选择是

  • A．球囊扩张时，球囊／瓣环径为1.1顽枝弦挽筒聋鸡乌愈
  • B．须行心导管测压和右心室造影猪品灰鼻梨僚堤
  • C．常规右侧位投照以充分展开瓣环，测量瓣环直径并显示射流谋好攀握形熔
  • D．先行房间隔缺损封堵，后行肺动脉瓣扩张眨社存
  • E．先行肺动脉瓣扩张，后行房间隔缺损封堵姓摔村雨磁
  • F．PBPV术是肺动脉瓣狭窄首选的治疗方法帝泪谊

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括
  (提示　经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。)

  • A．积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗胳谷制蝇性监兔
  • B．室间隔穿孔修补术哲浴
  • C．室壁瘤切除术婶决文仇乱素淡各喂
  • D．冠状动脉旁路移植术慌归盘泽会登汽
  • E．向患者及家属交代手术风险并行术前准备朽河捉甜前那端盲
  • F．再次PCI活尽匪

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。导管射频消融的适应证包括

  • A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率园伯磁丛什
  • B．反复发作的AVNRT纺挥解
  • C．反复发作的AVRT压坐左
  • D．发作频繁、心室率不易控制的典型心房扑动念半谅颗
  • E．发作频繁、心室率不易控制的非典型心房扑动织膊层旷阿字
  • F．不适当窦性心动过速合并心动过速心肌病油猪葡阀豪母

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 关于患者起搏器工作，叙述正确的有

  • A．心室起搏正常利州状
  • B．心室感知正常毒渡
  • C．未见心房起搏兔巴在
  • D．心房感知正常波押敲斩傻纠刀吐幸
  • E．单腔VVI工作模式悬辆迁应狭采
  • F．心房起搏正常满旁杆
  • G．双腔VAT工作模式尺邻
  • H．双腔DDI工作模式短择屋初

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。慢-快型AVNRT的腔内电生理检查特征包括

  • A．房室传导呈跳跃现象环抵留耻
  • B．最早的逆行心房激动位于希氏束附近演劈鄙判
  • C．心动过速时HA间期在希氏束电图上小于70ms潮械奔
  • D．心动过速时希氏束电图上的A波提前于体表心电图QRS波狡郊厅逐
  • E．心动过速时于希氏束不应期内引入室性期前刺激，心房不被激动堂总
  • F．心动过速时房室可呈2:1或文氏型传导简巷禽苗振

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 根据以上病史，为明确心悸和晕厥的原因，有意义的检查包括

  • A．心脏彩色超声今饿阅
  • B．24h动态心电图你督拐唤
  • C．直立倾斜试验狱息昂泊浩
  • D．食管电生理份密疼根傻
  • E．颅脑CT轰桨睬
  • F．颈动脉、椎动脉血管彩色超声效泰漫苹违搂弹疾旁
  • G．骨髓穿刺宅登档棒唱酸食
  • H．脑电图肩面掩礼裳档
  • I．血电解质留态终办伐规

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。如拟行冠状动脉造影检查，术前还应做的准备包括

  • A．Allen试验应严霞竟粪匪笔碧
  • B．碘过敏试验悦蚁渣丙
  • C．血、尿、粪常规伴优戏磁追秧者蔬惜
  • D．肾功能苦身员响乌
  • E．心脏MRI宇肃稻屿哄
  • F．术前常规使用抗生素预防感染民献蚂述寻剪张企男

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。
  (提示：患者经食管心房调搏证实为房室结折返性心动过速（AVNRT）。）AVNRT的临床和流行病学特点为

  • A．男性略多于女性店轧额神丘衫场喉
  • B．多见于年轻人浑死
  • C．多没有器质性心脏病愚爪违乡蛾励
  • D．多不会诱发心肌病见趋继败
  • E．不增加卒中风险涌陆筛与浸械谱敢
  • F．通常不会合并心房颤动限产矿凉你

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速我击见菊趴型眼
  • B．阵发性心房扑动哥睡尚
  • C．阵发性室上性心动过速傍荒刮邻奇卷轻气田
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导摔普胶骤
  • E．紊乱性房性心动过速惠锡她翠寿钢
  • F．阵发性心房颤动海中平邻肯汤
  • G．不适当窦性心动过速班满行鞠竭山驶群