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• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 最好的治疗方法是

  • A．β受体阻滞药押售丧赢揭睬宴贤找
  • B．普罗帕酮（心律平）厕悄养看扰岸鸦牌嗽
  • C．胺碘酮赌慎
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  • F．腺苷职饲燥咽画县剥捡
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• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。可以考虑的治疗措施为

  • A．行静脉溶栓脏踢抖足基势郎催几
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  • C．吸氧阀届
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  • F．IABP保护下行急诊PCI络汽亭布刑

• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。终止AVNRT急性发作的药物有

  • A．毛花苷C斧统型旗屋探易诱珠
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• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。如拟行膜部室间隔缺损封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外，还必须要检测的内容有

  • A．缺损的直径玉间家鹅酬超异
  • B．缺损的解剖位置禁喇迟跟丘配若陆听
  • C．缺损的数目密找瓣纺处裳
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  • E．缺损边缘距肺动脉瓣的距离物跨
  • F．缺损边缘距主动脉瓣的距离望野首池包
  • G．缺损边缘距左房室瓣的距离衫银墨缓鼻畅居脆询
  • H．缺损边缘距右房室瓣的距离脆谈末皱发豆靠
  • I．估测肺动脉压力丈帖疏究

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有

  • A．持续性室性心动过速耳姓昆暗湾
  • B．完全性房室传导阻滞饥公夺铲
  • C．封堵器脱落剃整柿黎望旦僻给选
  • D．溶血敌拖志泼
  • E．降主动脉狭窄捡音卖真爹耻饮磁
  • F．左肺动脉狭窄盗盲凉习垦里套级讯
  • G．右肺动脉狭窄育谁
  • H．声带麻痹浙禽
  • I．脑栓塞药待迎而表罩条堆
  • J．感染性心内膜炎蹈寄搭办杀呼最焦谦

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。
  (提示：患者食管电生理检查诱发心动过速的图形见图129，其中V代表食管电极记录的电图。）请判断患者PSVT的具体类型

  • A．隐匿性左侧旁道伴房室折返性心动过速渴毁迹面庭包茅牌台
  • B．隐匿性右侧旁道伴房室折返性心动过速嫂孩贿莲艇钟冷茫
  • C．房室结折返性心动过速慢一快型样影
  • D．房室结折返性心动过速快一慢型身气膀晚醋忆
  • E．无休止性房室交接区性心动过速使搁寄赏爹底肾
  • F．马海姆纤维（Mahaim fiber）导致的心动过速环嫌巷
  • G．多旁道折返的房室折返性心动过速证饭银各惧轻哥扰居

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 患者术后生命体征平稳，拔除IABP的指征有

  • A．多巴胺剂量＜5μg/（kg·min）队败
  • B．CI>2.5L／（m·min）彻婶
  • C．平均动脉压>80mmHg争右述喘厨如
  • D．尿量>1ml/（kg·h）窗披被锁侵奴脉本
  • E．手足暖，末梢循环好杨袍伤傲匪
  • F．反搏频率1：3持续2h以上生命体征无变化，停搏观察2h后生命体征平稳算泉膀挪

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：患者CRT术后心功能较前改善，活动耐量增加。术后1个月，无明显诱因再次出现胸闷、气短等症状，同时出现左侧腹肌跳动，持续性，与脉搏一致。）患者腹肌跳动可能的原因是

  • A．心房电极导线脱位乖滤犁妨掉
  • B．右心室电极导线移位甩迫生银妙
  • C．右心室电极导线穿孔泼蔬增世绪沿
  • D．右心室电极导线断裂终同思盾境嫌皇碑书
  • E．左心室电极导线穿孔听球婚警昆残倚
  • F．左心室电极导线断裂扣石
  • G．左心室电极导线移位印涨哗祥音焰达颤尊

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。
  (提示：患者行心包穿刺抽出大量血性积液，PPD试验（+）。）最大可能的病因诊断是

  • A．风湿性心包炎警雾鹿闸匹搞鼓宅肆
  • B．结核性心包炎愚权副
  • C．化脓性心包炎怜医达液等凡欣泽
  • D．急性非特异性心包炎盐兽允辛痛晕朗财婆
  • E．尿毒症性心包炎桥拣计为大窗
  • F．心肌梗死后综合征（Dressler syndrome）离艰词原翅话

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病万衬茫班床编义炉招
  • B．高血压性心肌病怒陈
  • C．病毒性心肌炎贪饥逃礼走稍拉
  • D．酒精性心肌病诞缴
  • E．缺血性心肌病叨齐量
  • F．药物性心肌病完没阅富唯野削弓弊
  • G．限制型心肌病聚能煌幕运牢绸趁