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• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是

  • A．氯磺丙脲闷听母迅拖
  • B．格列齐特屈参油雅舒仇敲佩
  • C．二甲双胍叶鲜敏茧
  • D．阿卡波糖乡或愁吗破
  • E．正规胰岛素潮挎早外谁境每河确

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 地高辛中毒的特征不包括

  • A．恶心、呕吐等胃肠道症状芝膝芒密铲鲜
  • B．心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低西续侨
  • C．地高辛血药浓度为2.37μg/L体主播
  • D．心电监护提示阵发性室性心动过速抽无琴翅亲悉拦促
  • E．胸闷、气促相殖沟潜胆菊碍时

• 患者男性，47岁，因“间断发热伴头痛15天”来诊。诊断：发热待查（颅内感染可能）。实验室检查：脑脊液常规示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞0.043×10/L，脑脊液单核细胞百分率55%，脑脊液新型隐球菌荚膜抗原测定强阳性，脑脊液培养见新型隐球菌。修正诊断：隐球菌脑膜炎。血-脑脊液屏障透过能力最差的药物为

  • A．亚胺培南株兴烘孝棵繁橡策
  • B．头孢呋辛骨萌牵四试郑距审幕
  • C．异烟肼贴历
  • D．头孢哌酮岔泻您
  • E．头孢曲松腥饥筑盖秆哥购

• 患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。常用的支气管扩张药不包括

  • A．喘乐宁报崇恒灾顾
  • B．溴化异丙阿托品决敏律侮浸
  • C．茶碱蓝萄瓣欢隔避绳
  • D．普萘洛尔宾菜灭舰
  • E．异丙托溴铵摇刚吧忍蒜躺裕

• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。若患者拟行心脏瓣膜置换手术，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，如不选用头孢呋辛作为预防用的抗菌药物，还可选用

  • A．头孢孟多狠逆袋
  • B．头孢曲松荣渗
  • C．头孢他啶纲击
  • D．头孢美唑尤烈膜牙愚虾规池
  • E．左氧氟沙星毕捧撒养姐泥再圆峰

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。拟于第6日行冠状动脉造影检查，应暂停使用的药物是

  • A．二甲双胍涛板仰否傲
  • B．呋塞米验铁哈哗缝
  • C．阿司匹林棍同故
  • D．氯吡格雷甲插乃
  • E．缬沙坦谎仇案闭

• 患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。针对该患者肝性脑病的治疗，不可用的措施是

  • A．减少蛋白摄入斥紧剂尚柴
  • B．口服乳果糖邀猜袭肌瓶似漆睡
  • C．口服新霉素家昌越侍锄
  • D．利尿治疗迈老涨
  • E．保肝治疗乒辨食元正三臭唐

• 患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。关于急性发作期的治疗，叙述错误的是

  • A．静脉滴注甘露醇烈名几
  • B．糖皮质激素穗是
  • C．阿司匹林剂伴枪窝
  • D．二氢麦角胺衬覆旬松眠嫌太
  • E．星状神经节阻滞戚汪湿泄享了马禾售

• 患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括

  • A．规律应用一种或多种长效支气管扩张剂饼扭季塘白尊
  • B．反复急性发作者可吸入糖皮质激素跨素仓考洒乃末炭佣
  • C．按需使用短效支气管扩张剂狂工筹
  • D．镇静句场封菊
  • E．辅以康复治疗沸浸吗唯末担戴耗幕

• 患者女性，28岁，因“心悸，多食，消瘦，月经量减少”来诊。经查体及实验室检查确诊为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。如果该患者于抗甲状腺功能亢进症药物减药期间发生妊娠，希望保胎，正确的治疗措施是

  • A．立即行甲状腺手术寿催轮肢测努图帝诊
  • B．继续药物治疗至分娩翻云模圈蝇昨
  • C．放射性核素治疗讯撑头
  • D．继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术幼音近
  • E．建议患者终止妊娠怜估删记赞躁猛忠诞