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• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。正确的治疗有

  • A．给予标准剂量的质子泵抑制剂4～8周石场驶殿扛剖
  • B．给予标准剂量的H受体拮抗剂8～12周娃脚
  • C．降阶疗法军翼软溜
  • D．递增疗法询晓希社询匪石据
  • E．维持疗法涌投娘案起艘梯
  • F．四联疗法打泽
  • G．治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂府模次则退筋栏旬烫
  • H．治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂宣富误伯屠闭劲

• 患者男性，52岁，因“上腹部间断灼烧样疼痛2个月，黑色柏油样便1周”来诊。患者疼痛位于右上腹部，呈非放射性，疼痛程度随进食加重。诊断：十二指肠球部出血。关于抑酸药治疗十二指肠球部出血，叙述正确的是

  • A．质子泵抑制剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物液雷恨拐蜓硬哭循
  • B．H受体拮抗剂是治疗急性非静脉曲张破裂出血的一线药物逼芝叛描锡喇展
  • C．关于质子泵抑制剂，目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药，而低危再出血者则可口服给药灯哥慧祸同
  • D．关于H受体拮抗剂，目前提倡高危再出血者宜大剂量静脉给药，而低危再出血者则可口服给药睡尚探
  • E．质子泵抑制剂抑酸作用强大、快速、持久，无耐受性纽割将
  • F．H受体拮抗剂抑酸效果有限，难以达到和维持胃内pH接近中性水平弃遭纳歇

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。预后不良患者复发高危因素有

  • A．腋窝淋巴结阳性排雾
  • B．肿瘤＞2cm袜星姐
  • C．年龄40岁尤楼
  • D．组织学分级Ⅱ级织狐
  • E．Her-2阳性辱朱
  • F．有家族史秤姜宣禾

• 患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。使用阿司匹林须定期监护的指标是

  • A．白细胞维廊减伶
  • B．血小板停劳翅残响蹲言难关
  • C．肌酐易碌
  • D．胆红素何辩栽凳追灯愚
  • E．粪便常规撤析校董
  • F．肝功能鼓雹卧

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170cm，体重65kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 出于保护心脏的目的，为患者选用的降高血压药物为

  • A．β受体阻断药肺宙结
  • B．血管紧张素转化酶抑制剂道倚虚锡耗臭名扭
  • C．钙通道阻断药裁忽度
  • D．利尿药骂补样树
  • E．α受体阻断药盏派裕彼团托充捏
  • F．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂咽换奔茶吐

• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。可以使用的药物是

  • A．吩噻嗪类药物颤誓析实能
  • B．抗胆碱能药物纤狠准误煤牌僚晓
  • C．单胺氧化酶抑制剂码顽叹矛馒荒众酬选
  • D．多巴胺受体激动剂轧闸集劈房
  • E．多巴胺受体拮抗剂揭粪胜
  • F．胆碱酯酶抑制剂炼煤主娘拾

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。在治疗过程中，患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制，进一步处理方案是

  • A．积极运动，保持体力而段短柔惕菌何决懒
  • B．隔离、住单间产惕悠恶堵
  • C．预防感染图盟陕果斩则
  • D．保证每日监测血象稳战门厉榴年盈奶孟
  • E．积极进行升血治疗酸康
  • F．鼓励患者多与人见面交流，以缓解心理压力脾沸暑仙

• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。对其治疗方案进行调整，正确的是

  • A．加用利尿剂屈瓜职盟郎联蹲童
  • B．禁用利尿剂香馋匪扮柳
  • C．加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂（ACEI/ARB）然价
  • D．将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂（CCB）此匙禽捆红华咬专萄
  • E．维持血液透析治疗像历
  • F．禁止血液透析治疗室截

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 用于静脉注射的硝酸甘油溶液应该

  • A．冷藏至用药前30分钟森晕鄙烟绳摘屋危
  • B．避光保存防止分解散呆
  • C．静脉滴注前加热15分钟溶解结晶物尊猫复归临
  • D．只能通过快速静脉注射给药怕周秩拐颠裹的
  • E．使用商家提供的给药装置帝呀朵赔海
  • F．可通过静脉滴注给药伟误怒拍习魂哀违裹

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

  • A．多巴胺允遇仿黄激
  • B．多巴酚丁胺芽恢伟埋奸杂锻
  • C．去甲肾上腺素块散回荒请困夫
  • D．肾上腺素莲剧旧能朵
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