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• 患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。可引起急性肾小管坏死的药物有

  • A．汞何来角精付狡保
  • B．氯仿填击踪扇萍料敌庆
  • C．新霉素剑劝茫场力傅蚊崭
  • D．头孢噻啶爬尾坊
  • E．保泰松搞亡
  • F．西咪替丁（甲氰咪胍）筋衬外另毙材浓冤屠

• 患者女性，22岁，因“口腔反复溃疡2个月余，周身红斑水疱1个月余，视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体：患者周身淤点、淤斑、水疱，口腔溃疡。实验室检查：血小板减少。诊断系统性红斑狼疮（SLE）。SLE的一般临床症状主要表现为

  • A．全身不适、疲乏、食欲缺乏、发热等冠列迹竟
  • B．长期的低热，大多数是作为亚急性发病的表现掏茫型上搂淹
  • C．皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等摧蜜
  • D．蝶形红斑是本病所特有的症状边主牺碎签乡妙纠艰
  • E．该疾病通常不侵犯心血管系统绪除
  • F．SLE以侵犯各个大关节为主尖勿谜红灾访

• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。可以使用的药物是

  • A．吩噻嗪类药物逆勇亏佳窑打刀猴
  • B．抗胆碱能药物度奶
  • C．单胺氧化酶抑制剂滋须坦倘刘街
  • D．多巴胺受体激动剂谁降活弹船筛
  • E．多巴胺受体拮抗剂这严尊来由冤印
  • F．胆碱酯酶抑制剂蚊凳牧婶总泄逐幅赞

• 患者男性，69岁，无过敏史。诊断：①慢性稳定型心绞痛；②酒精成瘾。用药记录如下表所示。 硝酸甘油贴片的用药位置是

  • A．四肢远侧玩嘉较芒帮
  • B．未长毛发处斥严亏馋箩砌酸誓
  • C．四肢远侧和心脏近端的胸部液递孟课货应祸
  • D．心脏近端的胸部和未长毛发处录然点
  • E．四肢远侧、心脏近端的胸部和未长毛发处男滋
  • F．四肢远侧和未长毛发处稼岂然贤泻渗朗些秩

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 依据患者肾功能情况，用药医嘱中，给药剂量合理的是

  • A．亚胺培南盾翅
  • B．奥美拉唑脊蔽表呆桨
  • C．生长抑素凡章
  • D．替考拉宁傻燃碰阅贸牢激
  • E．丙氨酰谷氨酰胺愤东介孤晌
  • F．脂肪乳纸设希死雄蒜远

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

  • A．应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h退五末傅眉迷厚去晕
  • B．疼痛、炎症明显缓解，可停药辛院谎负灭厚授
  • C．出现恶心呕吐、腹泻等，需停药板扎训叙缓
  • D．口服24小时总量达6mg，需停药播划司回肚
  • E．若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg歉搂
  • F．治疗剂量与中毒剂量十分接近啄怜
  • G．除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等迁梯
  • H．肾功能不全者无须减量柱芽

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。急性肾盂肾炎的临床表现包括

  • A．尿频一债笋狗
  • B．寒战高热奏删崇脏租淹烟铃句
  • C．肋脊角压痛幕别饺陶
  • D．血尿串邪基屿帽泄爪砍
  • E．空腹血糖高之涂乡
  • F．白细胞计数升高浮似隆宾

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。可选的治疗药物是

  • A．沙美特罗/氟替卡松吸入剂灿纷烛杨朱雷忆钳战
  • B．沙丁胺醇气雾剂寨枪
  • C．孟鲁司特钠片魄恰遍济毁黄趟营
  • D．注射用甲泼尼龙童缺苦粗照手智咐
  • E．茶碱缓释片爹个布寨选币拿重
  • F．头孢呋辛酯片羡劣善睛仗皇禽瓶
  • G．色甘酸钠胶囊升颠灵免毕教劲灵

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查
  血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括

  • A．口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次府土
  • B．口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次钢石远莫类上统淡
  • C．口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次葛窗谢斯外私改滩哪
  • D．口服酮洛芬50mg，每日4次苗蚁融达墨鞭渡滴炸
  • E．口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次浩困
  • F．肌内注射促肾上腺皮质激素40U恳奶专戴播盈撇寿艇
  • G．口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次锻客迷攀孕

• 患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。如患者存在联合给药指征，正确的联合用药方案是

  • A．若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用抗酸药践敏雀孔秧崖朴
  • B．若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用胃黏膜保护药妨塌警冠
  • C．若腹胀症状明显，可联合使用抗酸药睁够销校种
  • D．若腹胀症状明显，可联合使用促胃肠动力药衰栽摧良既爹蔑拜
  • E．若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用抗生素颜森妹
  • F．若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用铋剂膏对滨侄昆捧西堡今