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• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 患者内生肌酐清除率为13.05ml/min，肌酐清除率＜25ml/min时禁用的药物是

  • A．替考拉宁痕塌
  • B．丙氨酰谷氨酰胺窄捆锈量斤
  • C．脂肪乳剂有厌
  • D．氯化钙添巩傲成
  • E．脂溶性维生素决帖理
  • F．奥美拉唑舟犯塑峰池

• 患者女性，46岁，因“常感乏力3个月，加重15天”来诊。患者易饿、口渴，体重无明显变化，多尿且夜间排尿次数增加，但无发热、尿痛、尿血、尿失禁等其他症状。查体：体重指数33kg/m，其他无异常。实验室检查：空腹血糖水平升高（13.2mmol/L），糖化血红蛋白8.3%，尿糖阳性，无尿蛋白和酮体。首选治疗药物是

  • A．双胍类降糖药官锦径稼患拒荒厘
  • B．磺脲类降糖药故榜意峰唐
  • C．胰岛素堡乐静姓革峰悉半
  • D．单纯饮食治疗斑友碑牢朱管贿低净
  • E．双胍类＋磺脲类降糖药啊匆儿替体赢匙匹
  • F．胰岛素＋磺脲类降糖药叮税
  • G．单纯饮食治疗＋胰岛素梳胞驾钟肃量
  • H．双胍类＋胰岛素提躺

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是

  • A．环孢素税攻告伐尿
  • B．抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体健绸忌民电停盖
  • C．他克莫司（FK506）怀蔽感则坛丈茎宿
  • D．抗CD4单克隆抗体肝忆阿撇估歪坑茫
  • E．霉酚酸酯锯拍却校颠面钉
  • F．糖皮质激素竭前炕缺

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

  • A．应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h务沃贷职塑阳考寨踢
  • B．疼痛、炎症明显缓解，可停药塞捕黎趣像袄剖甚阳
  • C．出现恶心呕吐、腹泻等，需停药妈帆座钓饮茎括译
  • D．口服24小时总量达6mg，需停药拦代周剂押谅嗽
  • E．若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg班吸肤请骑乞是
  • F．治疗剂量与中毒剂量十分接近主梳冠外药德
  • G．除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等编卖脸刀嫂猪鞠
  • H．肾功能不全者无须减量畏根

• 患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。苯妥英钠的治疗窗较窄，有效血药浓度范围为

  • A．5～15μg/ml宝织撤示开丰持己菜
  • B．10～15μg/ml岛问假
  • C．5～10μg/ml呼秤豪怨重甩
  • D．10～20μg/ml寒头
  • E．8～18μg/ml崖味揪霞
  • F．10～30μg/ml奉下阀川利傲秋竭
  • G．15～25μg/ml铸郊交
  • H．20～25μg/ml帆物杠

• 患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括

  • A．舒张支气管平滑肌豪救认刻仔
  • B．强心乡王使昌闷舰忌辆
  • C．利尿醋早创巩预兽绢涂
  • D．扩张冠状动脉席普
  • E．抗心动过速阔撞苍拖残沉耍
  • F．兴奋呼吸中枢和呼吸肌钉节蓝电润舰牲扣
  • G．松弛内脏平滑肌梅息必茅笋治清膀

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括

  • A．多巴胺骗宗试驻奶
  • B．多巴酚丁胺息氧沿里无让佛料销
  • C．去甲肾上腺素邻季睛盟蚂残嘉庭吸
  • D．肾上腺素炸贞炎舍物怕矩容攀
  • E．去氧肾上腺素荐担扒丘但初
  • F．间羟胺拒聪乞平情

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查
  血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括

  • A．口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次无兽请尤辞腹馅耀缩
  • B．口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次固半没篇
  • C．口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次旷车塘闯小冒梨旁驶
  • D．口服酮洛芬50mg，每日4次丢易兼倦思趣
  • E．口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次初爸十掘
  • F．肌内注射促肾上腺皮质激素40U着砍愤补争伴吉妇初
  • G．口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次趋喝钉间误器需

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。该患者治疗应选用的药物是

  • A．维拉帕米厂剖蜓谣董宝覆
  • B．阿司匹林叙复振
  • C．强心药潜甘呼
  • D．普罗帕酮揉忠拉
  • E．他汀类唉乏工
  • F．硝酸酯类答由清勾咽唐旋战肥
  • G．胺碘酮谜与京根自进六
  • H．抗生素赶弓暑馆那馋军龙何

• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；
  血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。适宜使用的抗菌药物是

  • A．头孢替安海族步坝晶
  • B．青霉素锻仁
  • C．头孢曲松昼别颗维展瞧座笔
  • D．阿米卡星豆世滤
  • E．庆大霉素础逝诸
  • F．依替米星镜坊是况