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• 患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。有必要输血者时，应注意

  • A．静脉滴注人免疫球蛋白窝晨耕馅柿
  • B．去铁胺糊爬
  • C．联用维生素C雾剖阔
  • D．避免出现溶血反应惕阿
  • E．血浆置换肆魔逗浪持泽标撑搬
  • F．输洗涤3次后的红细胞才帝两羞
  • G．使用免疫抑制剂紫侮太互购坊
  • H．口服叶酸制剂玉傅

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 患者内生肌酐清除率为13.05ml/min，肌酐清除率＜25ml/min时禁用的药物是

  • A．替考拉宁章站消歌
  • B．丙氨酰谷氨酰胺笛剂模您足竿民南
  • C．脂肪乳剂猫锄贿槽坦竞康
  • D．氯化钙统框
  • E．脂溶性维生素疯狗优磁句
  • F．奥美拉唑唉捧淹栋研毙狱灾蚊

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。对于该患者术后可采取的治疗措施包括

  • A．选用以蒽环类为基础的化学治疗产证细告辩好古狼线
  • B．必要时可切除卵巢逮初据途南闯莲
  • C．他莫西芬昏饿注
  • D．阿那曲唑香哗
  • E．赫赛汀据队循枣所碎贯员
  • F．选用以紫衫类为基础的化学治疗硬背城虑宰烘迟尿艳
  • G．局部放射治疗码姥也旧星

• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在

  • A．抗人类白细胞（HLA）抗体腐雾
  • B．特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）驻浙扛茄睬米
  • C．ABO天然血型抗体狱茧散枕
  • D．抗血管内皮细胞抗体徐绝珠甜雷弯
  • E．抗血小板抗体屿禾钞哀
  • F．成纤维细胞泼血苍龄段

• 患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

  • A．患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制时怖找抹治嗓饮
  • B．利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度穿摇压稠爹
  • C．患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢瓦灾欣丑租秘
  • D．利奈唑胺可能诱导耐药菌产生卧枝捎摧呢滩
  • E．万古霉素血药浓度高于利奈唑胺券怨们删刚摄
  • F．患者肾功能正常寨当蚂殿镰绞随除

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是

  • A．应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h致膊拾岔较入
  • B．疼痛、炎症明显缓解，可停药着诚腾黑贿联
  • C．出现恶心呕吐、腹泻等，需停药梯枕场捎淡李骂挤
  • D．口服24小时总量达6mg，需停药全狡蚕勿夕丙狸
  • E．若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg至塘漠披展
  • F．治疗剂量与中毒剂量十分接近谦沟
  • G．除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等稿奏毁馆福登尺棵厦
  • H．肾功能不全者无须减量仙淘举肯室勒槽

• 患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；②腹腔引流降低腹内压；③用药医嘱如下表。 关于替考拉宁与万古霉素，叙述正确的是

  • A．替考拉宁对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强泻朱夺
  • B．与万古霉素可能有交叉变态反应，故对万古霉素过敏者禁用楼扔讨老黎
  • C．肾功能受损的患者，替考拉宁前3日仍按照正常剂量给药举筝州疫汗
  • D．替考拉宁对抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌活性比万古霉素弱分吼删牧
  • E．肾功能受损的患者，万古霉素前3日仍按照正常剂量给药猎坐
  • F．替考拉宁对耳、肾毒性比万古霉素轻准药侵晴间苍

• 患者男性，39岁，因“咳嗽、咳痰、大量清涕及头痛发热”来诊。查体：高热、全身酸痛，有眼结膜炎症状。经血清聚合酶链反应试验确诊为流行性感冒。对症治疗可选用的药物有

  • A．非甾体抗炎药绞臂
  • B．抗组胺药秆步壁范宇隶钟
  • C．黏膜减充血药物剪蚕犯
  • D．抗菌药物拨事蝇
  • E．麻醉药汗药
  • F．镇咳药技折支击辫谅捷愤
  • G．抗病毒药萍滤讨倚悉岭尺罐闷

• 患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括

  • A．皮疹或皮肤瘙痒绿土征历业威胀饲
  • B．轻度白细胞减少且慧贷挨
  • C．味觉减退碧藏胀帅咽母辩企龄
  • D．恶心、呕吐满航角晨既撞久须
  • E．关节痛、头痛、头晕搂丹滨唱
  • F．脉管炎病码志管贩程亏屠
  • G．狼疮样综合征炸虾为
  • H．肝炎胆瑞休览
  • I．心律失常岔星门亭莫原

• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。该患者治疗应选用的药物是

  • A．维拉帕米挎屋戴嗓旺锡拉晌
  • B．阿司匹林益驼害宿
  • C．强心药赏袍
  • D．普罗帕酮煎绕赵
  • E．他汀类稼兼先帮局祖跟力
  • F．硝酸酯类帅幅夹钻犬
  • G．胺碘酮灾乔锤室量弱瞎病
  • H．抗生素权洪粉