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• 模型（先导）化合物的寻找途径包括

  • A．随机筛选煌枣访叙硬肤刷
  • B．偶然发现妖讯丈
  • C．由药物活性代谢物中发现太立哨悠蛇兄
  • D．从临床药物的副作用中发现疯拼闹宫音摇斧
  • E．天然产物中获得颠颈犹扑题要

• 患者男性，72岁，体重70kg，因“腹部疼痛伴反复发热8日，尿少”来诊。患者于1周前早餐后出现右腹部隐痛，无尿频、尿急，无血尿，尿量少于300ml/d，3日前出现发热，右腹部剧痛，体温最高40℃。有糖尿病3年，长期吸烟史，无药物食物过敏史。查体：体温38.7℃，呼吸20次/分，心率110次/分，血压155/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），双下肢明显水肿，心肺无异常。实验室检查：血常规示白细胞14×10/L，中性粒细胞0.78；红细胞沉降率122mm/1h；C反应蛋白122mg/L，血生化检查示尿素20mmol/L，肌酐412μmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.95mmol/L，三酰甘油3.25mmol/L；尿常规示尿白细胞（+++），尿蛋白（+++），尿潜血（±）；空腹血糖11mmol/L。腹部X线片示右肾结石。诊断：右肾结石、2型糖尿病、高脂血症。用药医嘱：①口服卡托普利片12.5mg，每日3次；②口服阿托伐他汀钙片10mg，每日1次；③静脉滴注头孢曲松2g+0.9%氯化钠注射液100ml，每日1次；④静脉滴注5%碳酸氢钠注射液125m，每日1次；⑤皮下注射门冬胰岛素注射液，早餐前12U，午餐前10U，晚餐前8U。用药期间应监测的指标有

  • A．肝功能跟士飘霸肠
  • B．肾功能辆槐匆兵丽沸
  • C．血糖惩垂槐武寄粗爆
  • D．心电图中膜宜党四压先
  • E．血常规朝伍
  • F．F 尿常规持蒸

• 患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。该患儿此次可能合并有

  • A．低钠血症详污侮
  • B．高钠血症溜泊李咳疯陕绳引奉
  • C．低钙血症赤赛模竞侮浙倦
  • D．高钙血症更瓦露植血凭勤
  • E．代谢性酸中毒检痕赌
  • F．F 代谢性碱中毒梁含无壮尤省渡殖

• 患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。患者感染的最高时段通常为

  • A．术后第3日猜常狱案拨企姓
  • B．术后1个月篮南铃帐陷谨停
  • C．术后3个月堵吓报
  • D．术后6个月测讽薯吉厦
  • E．急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后娘叮焰贩们率去盗但
  • F．F 术后1年摩虏熔艰

• 患者男性，29岁，因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日，拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科，后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开，患者反复肺部感染，无自主呼吸，痰液培养示铜绿假单胞菌（对阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐药）、鲍曼不动杆菌（仅对阿米卡星敏感）；2周前开始使用利奈唑胺＋美罗培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃，血白细胞15.14×10/L，中性粒细胞0.81。关于舒巴坦制剂，叙述正确的是

  • A．舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂优肝
  • B．对革兰阳性及阴性菌（包括铜绿假单胞菌）所产生的β内酰胺酶均有抑制作用汪舍耗出姻轻
  • C．本身的抗菌活性弱，略弱于克拉维酸，单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用触扔即亮射纵印顽
  • D．对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d图性稳弄见舰止台
  • E．单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效计堵运算巡葱颂
  • F．F 口服吸收好次论辰强警李卸宽颜

• 患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。氟康唑对他可莫司的影响是

  • A．氟康唑会明显增加他克莫司的血药浓度饮缝用哄介蓝
  • B．氟康唑和他可莫司的相互作用发生在用药2日后或蛾药屠提睁袋
  • C．患者增加氟康唑剂量后，他克莫司的剂量应减少50%筹征共隶
  • D．氟康唑在肝和小肠中抑制CyP4503A4同工酶线调惯鹊足格非
  • E．密切监测他克莫司的血药浓度遥荣芒
  • F．F 他可莫司的总血药浓度时间曲线下面积（AUC）增大或昆堵印竿窜

• 下列物质可作为气雾剂抛射剂的是

  • A．氟利昂筝毯概
  • B．CO饶悲静理降
  • C．N息滥困蛾授
  • D．碳氢化合物件锹熊哈躺肢它补强
  • E．水蒸气而弓截

• 患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。患儿入院后加用了抗凝药物。关于抗凝药物的使用，叙述错误的是

  • A．多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态，易并发血栓形成剖丧
  • B．肝素主要是通过与抗凝血酶结合，增强其抗凝作用十阔查施
  • C．双嘧达莫主要用于抑制血小板的聚集屑滋缎
  • D．应在临床出现明显症状后再使用抗凝药物雄锻骡晚
  • E．双嘧达莫因其口服的方便性和安全性较肝素类药物更适合患儿长期服用敞晕外竿搅
  • F．F 患儿血液白蛋白越低，形成栓塞的风险越高汇婶会辜艳吧款劣枣

• 患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是

  • A．单用左氧氟沙星畅凝汇量聋乱
  • B．单用美罗培南仰到拨
  • C．单用亚胺培南西司他丁挪谜熄晌忘己
  • D．单用依替米星隔门晚沉傍舌
  • E．联用头孢呋辛与奥硝唑钟步
  • F．F 单用万古霉素真平

• 患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱：①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次；②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次；④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次；⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。急性腹膜炎常见的致病菌有

  • A．肺炎链球菌苗如约奔
  • B．大肠埃希菌冤洋气铃
  • C．肠球菌始洽
  • D．变形杆菌花不败
  • E．厌氧菌蛾结债排始斧
  • F．F 结核分枝杆菌蝇冷谜弯搂未