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• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是

  • A．环孢素舰袄裁但
  • B．抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体做坡暴逮
  • C．他克莫司（FK506）寸淹石画神掉名
  • D．抗CD4单克隆抗体平腔先尽榜内秧福守
  • E．霉酚酸酯腊贝去兄
  • F．F 糖皮质激素忌垮抹咽押

• 患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）；②肾功能不全。初始用药方案：①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次；②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次；③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次；④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是

  • A．患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），三联治疗是合理的浑晨豆抵
  • B．AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的离祸沙
  • C．患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌秩糖乱哄
  • D．MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的骨滥
  • E．应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用耗纹打灾
  • F．F 患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用均爪否

• 患者男性，66岁，患原发性高血压20多年，现伴肾功能不全（血肌酐为361μmol/L），降压药物中可选择的有

  • A．β受体阻滞剂裂穿缝膜透
  • B．呋塞米限届亲次乡念考割袍
  • C．氢氯噻嗪赖屯说
  • D．硝苯地平铃秤寿
  • E．血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂特核文嗓

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-92568U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是

  • A．氟尿嘧啶＋顺铂既垮安乙陷
  • B．草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）引疆射驴魄
  • C．培美曲塞碍北本储
  • D．吉西他滨非会
  • E．奥沙利铂闪烦墨
  • F．F 吉非替尼妥推蛛辜滨亿航面必

• 骨转移瘤是晚期恶性肿瘤的常见并发症，引起骨转移的常见肿瘤有

  • A．乳腺癌该蛛挺探绵融醋掠
  • B．前列腺癌忆咽寿磨
  • C．甲状腺癌扣贪扭
  • D．膀胱癌相厉挺者
  • E．肝癌详班膜顷运条午鞭桐

• 患者男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH7.48，考虑肝性脑病。可选用的药物是

  • A．乳果糖谁狂返否千凉巾毅
  • B．利尿剂障焦件终
  • C．地西泮御宝澡巨肩聪尼吃泊
  • D．门冬氨酸鸟氨酸室乙
  • E．支链氨基酸什删掘原茶表望崇急

• 患者女性，40岁，因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁，尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检，见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块，边界不清，距乳头3cm；左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术，病理示中分化腺癌Ⅱ级，腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体（ER）阴性；孕激素受体（PR）阴性：95%；人类表皮生长因子受体-2（Her-2）过表达（+++），荧光原位杂交（FISH）法检测Her-2基因为（+）；Ki-67抗原30%（中等表达）。无其他全身转移，体能状态评分（PS）为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。预后不良患者复发高危因素有

  • A．腋窝淋巴结阳性椒牙冰祖薪凑烫
  • B．肿瘤＞2cm朴炉宋肉逮协
  • C．年龄40岁独眯桑去掉权金
  • D．组织学分级Ⅱ级胁属逆假
  • E．Her-2阳性钥辆彼半京迹滩价
  • F．F 有家族史患喊躁检仁结置愉

• 患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据发病情况，该患者肺部感染常见的致病菌为

  • A．肺炎链球菌旷械扑
  • B．金黄色葡萄球菌累煮愁关
  • C．流感嗜血杆菌被睛众
  • D．卡他莫拉菌绿缓
  • E．肺炎支原体毁夸毫惹瓜桌缸矮
  • F．F 肺炎衣原体倦际狐旨瓣
  • G．G 嗜肺军团菌炉栗炊

• 患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。关于社区获得性肺炎患者常规抗感染治疗疗程，叙述正确的是

  • A．一般用至热退或呼吸道症状明显改善后3～5日停药，但疗程视不同病原体及疾病严重程度而异档嘉幕废
  • B．影像学检查提示肺部阴影完全吸收职务颂号养构置际
  • C．普通细菌感染如肺炎链球菌感染用至热退后72小时即可滑莲机砌苦袋盛吹
  • D．铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌感染的疗程宜超过2周柏艳第赔
  • E．肺炎支原体、肺炎衣原体感染疗程10～14日鸽外坡庄史据恳沈
  • F．F 军团菌感染10～21日粒句延端

• 患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。提示患者粪便转黄，病情好转出院。针对幽门螺杆菌，出院治疗方案是

  • A．兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日坛葵章生趋藏骑联
  • B．法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日葛兼赛役肤始弟富
  • C．兰索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日息恼晨吸街丁爬
  • D．果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋红霉素0.5g，每日2次×10日籍温伴馆废扯葛
  • E．法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日散视辜
  • F．F 兰索拉唑30mg＋果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日勾鞠鼻我